武汉协和医院新农合报销流程

1. 武汉协和医院新农合报销流程

(一)申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构有哪些？县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。综上所述，被保险人将在患者在乡镇医院签字或盖章后，支付医院发票、出院记录、费用清单、转诊证明、身份证复印件或乡镇管理办公室的户口证明。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2. 武汉协和医院新农合报销流程

(一)申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构有哪些？县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。综上所述，被保险人将在患者在乡镇医院签字或盖章后，支付医院发票、出院记录、费用清单、转诊证明、身份证复印件或乡镇管理办公室的户口证明。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

3. 2017黄陂新农合能在协和报销

能，必须在本地办理转诊证明，进行转诊备案，然后住院治疗出院时就会医保异地即时结算（报销）。转诊人员在定点医院办理转诊手续，由医院出示转诊单，并由医院医保部门盖章，随后医院医保部门将转诊信息传送至医保经办机构，医保经办机构办理联网备案。
跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险（含新农合）的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医，经过办理规范的备案手续或转诊手续，结算时患者只需支付就医费用中的自付部分，基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。

扩展资料：
1、国家政策

《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），要求规范待遇政策。“跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。” 
《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（国卫基层发〔2016〕23号）要求规范异地就医补偿政策。“对于跨省就医患者，报销政策应当依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下，可参照就医地的报销目录，支付比例仍执行参合地规定；也可选择执行参合地省（区、市）制定的统一政策。”

2、补偿方案
基本医保补偿方案主要规定了被保险方在发生医疗保险费用时补偿的标准、范围、费用计算方法等。

3、补偿标准
起付线、封顶线、费用段及比例以及保底补偿统称为补偿标准。
起付线：起付线是基本医疗保障的起付标准，只有超过这个起付标准才能享受报销政策。例如，起付线是1500元，而一次住院总费用只花了1300元，那么这1300元是不能报销的。
封顶线：是指医疗保障基金所能支付的医疗费用上限。例如，某个省的基本医保补偿年度累计封顶线为30万元，A患者本年度就医花费40万元，那么只能享受30万元的基本医保补偿。
费用段及比例：是指不同费用段所对应的报销比例。例如，可补偿总费用在0-5000元，报销65%；在5000元以上，报销60%。
保底补偿比例：将实际补偿所得金额与住院总费用相比，如低于保底补偿比例，则按住院总费用的(保底补偿比例）计算其补偿金额。

4、就医地目录

参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》三大目录（统称为“就医地目录”）。例如，某位患者在某医院就医，总费用为10万元，所有的目录内的诊疗项目、耗材和药品费用为9万元，那么该患者的补偿待遇以9万元为计算基数。
5、补偿计算方法
计算依据就医地目录和参保地政策。例如，某省参保人员经规范转诊到北京定点医院就医，那么患者按照北京市医保目录计算可补偿费用，按照参保地区补偿标准计算起付线、封顶线和报销比例。最终金额的确定还受到就医地定点医疗机构级别、参保地政策规定的费用段以及有无保底补偿政策等影响。
参考资料来源：百度百科-跨省异地就医直接结算
参考资料来源：百度百科-异地转诊人员

4. 2017黄陂新农合能在协和报销

能，必须在本地办理转诊证明，进行转诊备案，然后住院治疗出院时就会医保异地即时结算（报销）。转诊人员在定点医院办理转诊手续，由医院出示转诊单，并由医院医保部门盖章，随后医院医保部门将转诊信息传送至医保经办机构，医保经办机构办理联网备案。
跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险（含新农合）的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医，经过办理规范的备案手续或转诊手续，结算时患者只需支付就医费用中的自付部分，基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。

扩展资料：
1、国家政策

《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），要求规范待遇政策。“跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。” 
《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（国卫基层发〔2016〕23号）要求规范异地就医补偿政策。“对于跨省就医患者，报销政策应当依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下，可参照就医地的报销目录，支付比例仍执行参合地规定；也可选择执行参合地省（区、市）制定的统一政策。”

2、补偿方案
基本医保补偿方案主要规定了被保险方在发生医疗保险费用时补偿的标准、范围、费用计算方法等。

3、补偿标准
起付线、封顶线、费用段及比例以及保底补偿统称为补偿标准。
起付线：起付线是基本医疗保障的起付标准，只有超过这个起付标准才能享受报销政策。例如，起付线是1500元，而一次住院总费用只花了1300元，那么这1300元是不能报销的。
封顶线：是指医疗保障基金所能支付的医疗费用上限。例如，某个省的基本医保补偿年度累计封顶线为30万元，A患者本年度就医花费40万元，那么只能享受30万元的基本医保补偿。
费用段及比例：是指不同费用段所对应的报销比例。例如，可补偿总费用在0-5000元，报销65%；在5000元以上，报销60%。
保底补偿比例：将实际补偿所得金额与住院总费用相比，如低于保底补偿比例，则按住院总费用的(保底补偿比例）计算其补偿金额。

4、就医地目录

参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》三大目录（统称为“就医地目录”）。例如，某位患者在某医院就医，总费用为10万元，所有的目录内的诊疗项目、耗材和药品费用为9万元，那么该患者的补偿待遇以9万元为计算基数。
5、补偿计算方法
计算依据就医地目录和参保地政策。例如，某省参保人员经规范转诊到北京定点医院就医，那么患者按照北京市医保目录计算可补偿费用，按照参保地区补偿标准计算起付线、封顶线和报销比例。最终金额的确定还受到就医地定点医疗机构级别、参保地政策规定的费用段以及有无保底补偿政策等影响。
参考资料来源：百度百科-跨省异地就医直接结算
参考资料来源：百度百科-异地转诊人员

5. 麻城新农合在武汉协和医院可以报销多少

新农合重大疾病报销比例
　　1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
　　2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
　　参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
　　(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

6. 武汉协和医院报销规则

法律分析：1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86%，在二级医疗机构住院报销89%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%。职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

7. 在武汉协和医院住院花25000新农合能报销多少?

在武汉协和医院住院花25000新农合能报销10000元，武汉协和医院属于三甲医院，三甲医院的报销比例40%.    25000元报销40%，也就是1万元。【摘要】
在武汉协和医院住院花25000新农合能报销多少?【提问】
在武汉协和医院住院花25000新农合能报销10000元，武汉协和医院属于三甲医院，三甲医院的报销比例40%.    25000元报销40%，也就是1万元。【回答】

8. 武汉职工医保在协和医院住院报销流程

1、湖北省医保患者回参保地报销须事先征得参保地医保管理部门同意。

2、参保患者持住院证、就诊卡到门诊大楼一楼入院办理处办理入院手续。

3、全额缴纳住院费用，出院后回参保地医保管理部门报销;转诊单如需盖章，请在出院后凭住院收据到外科1号楼一楼大厅11-14号医保窗口办理。

4、报销所需资料请咨询参保地医保管理部门，建议准备“住院收据、住院费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件、已盖章转诊单”等。

5、由于各地医保政策有差异，报销相关事宜请咨询参保地医保管理部门。【摘要】
武汉职工医保在协和医院住院报销流程【提问】
1、湖北省医保患者回参保地报销须事先征得参保地医保管理部门同意。

2、参保患者持住院证、就诊卡到门诊大楼一楼入院办理处办理入院手续。

3、全额缴纳住院费用，出院后回参保地医保管理部门报销;转诊单如需盖章，请在出院后凭住院收据到外科1号楼一楼大厅11-14号医保窗口办理。

4、报销所需资料请咨询参保地医保管理部门，建议准备“住院收据、住院费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件、已盖章转诊单”等。

5、由于各地医保政策有差异，报销相关事宜请咨询参保地医保管理部门。【回答】
武汉医保怎么办理？【提问】
1、个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。
2、或者以单位方式代交的身份购买社保。
法律依据：《武汉市社会保障卡办理流程》
一、社会保障卡的首次申领
首次申领指申请人在办理社会保险参保登记手续后，首次申请办理社会保障卡的业务。
城镇职工社会保障卡的首次申领
1、申请人办理社会保险参保登记手续；
2、申请人交验有关资料；
3、工作人员审核申请信息；
4、申请人核对《社会保障卡首次制卡申请表》并签字确认；
5、申请信息确认无误后满40个工作日，申请人凭《社会保障卡首次制卡申请表》、身份证到经办机构（原申请地）领卡。委托他人领取的，还须持代办人身份证；委托单位领取的，还须持单位介绍信和经办人身份证。【回答】
武汉医保参保人员在协和医院住院怎么办理报销流程？【提问】

门诊报销流程：


参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。


住院报销流程：


参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。【回答】