医疗保险统筹冻结

1. 医疗保险统筹冻结

“统筹冻结”，说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一，不能享受住院、特殊病门诊，但可享受普通门诊和购药，就是住院暂时不能进入统筹。
1、单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，缴费成功的次月10日左右社保系统方可查询到单位的缴费数据。该种情形下，因社保系统尚未收到缴费信息,社会保障卡会显示“统筹冻结”。
单位申报参保，在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”。
2、用人单位未及时缴纳社会保险费，社保系统连续2个月未收到缴费信息的也会出现统筹冻结。统筹冻结状态下是不可享受医疗保险统筹待遇的。
一、在单位内把保险转到社区怎么办
具体办理流程为：
第一步，须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局金秋大厦业务分厅相应的城区部办理停保手续。
第二步，要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行、柳州银行)。柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。
由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。
二、如何查询以往广州社保缴费日期
缴费单位以往月份的社保费，系统不再自动划扣，需要持所属区主管地税局规定的申报资料前往办税厅进行补申报缴费。
缴费单位当月的参保人员没有增减变化，应在当月15日前申报缴纳社保费；如果逾期即未在当月15日前申报缴费，主管地税机关一般按缴费单位的上月应征数据进行分次批扣，批扣时间直至当月底，这种情况下，缴费单位必须自行负责关注批扣是否成功，如果批扣不成功，需前往所属区主管地税局办税厅进行申报缴纳社保费。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

2. 医保统筹冻结怎么办

医保机构财务管理部门，医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：
1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；
2、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款等
一、退休后能补缴医疗保险吗
城镇职工医疗保险是不可以补交的。
视同缴费年限是指在当地实施医疗保险度以前。
职工医疗保险补缴除退休补缴，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求、个体缴费间断时间不超过3年的这三种情况之外、工作调动时中间间断了几个月，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。补交医疗保险不需要交滞纳金。
医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，但未补缴的这个断档期不算缴费年限，断档前的年限和续保后的年限可以合并计算。这种选择适合比较年轻或参保时间较短的参保人员。
二是可以选择不补缴。
按照新政策、参保时间较长的参保人员，继续缴纳基本医疗保险，这种选择比较适合年纪较大，参保期间缴费中断或停保的参保人员，有两种选择：
一是按规定补缴停保期间的医保费，这样就可以将医保缴费年数接续起来，只能是重新参保，个人医保不能补缴，可以补交。
二、医保断了两个月第三个月续了
养老保险和医疗保险中断2个月，会影响享受医保待遇。参保人员应在纳入参保范围3个月内参保，自缴纳职工医保费的次月享受。未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。三个月内补缴的，从补缴的次月起享受医保待遇。按相关规定，参保人只有连续按时按规定缴纳医保费，才能随时享受待遇。医疗保险一旦中断，重新缴费要在等待期后才生效。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

3. 什么情况下医保统筹中可以解除冻结

去医保机构财务管理部门办理解冻手续。医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：
1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制社会保险费补缴通知单，通知参保单位补缴欠费；
2、参保单位根据社会保险费补缴通知单或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款；
3、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息；
4、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议；
5、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
一、假肢是医保还是自费
医保卡如何使用以及使用范围如下：(1)医保卡可以再就医时候使用。首先，在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院为参保人员出具收费票据;其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和地区医疗机构门急诊病历手册;再次，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付和自费费用;最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。(2)医疗保险卡的报销。持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费然后进行报销：一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。
二、社保拖欠怎样处理
社保欠费分两种情况，处理方式分别如下：
1、单位欠费，如果用人单位欠缴社保费，社保经办机构应于查明欠缴事实之日起5个工作日内发出社会保险费限期补缴通知，责令用人单位在收到通知后5个工作日内补缴。
2、个人欠费，可以去社保经办机构补缴欠费期间的保费，累计缴费满15年。
缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

4. 医疗保险统筹冻结

法律分析：“统筹冻结”，说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一，不能享受住院、特殊病门诊，但可享受普通门诊和购药，就是住院暂时不能进入统筹。
1、单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，缴费成功的次月10日左右社保系统方可查询到单位的缴费数据。该种情形下，因社保系统尚未收到缴费信息,社会保障卡会显示“统筹冻结”。
单位申报参保，在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”。
2、用人单位未及时缴纳社会保险费，社保系统连续2个月未收到缴费信息的也会出现统筹冻结。统筹冻结状态下是不可享受医疗保险统筹待遇的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》  第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

5. 医保统筹冻结

 
医保统筹冻结是因为参保人由于未正常缴费，或刚参保尚未缴费到账，暂处于无法使用统筹资金的情况下，此时医保卡就会处于“统筹冻结”状态。一旦参保人的医保缴费到账了，该统筹冻结状态会自动解除，不用做任何先期处理。
 
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

6. 医保统筹冻结怎么办

法律分析：医保机构财务管理部门，医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；2、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款等
法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条? 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。?参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

7. 医保统筹冻结缴费后多久解除

法律分析：6个月的连续缴费。统筹冻结的意思是医保卡欠费了，或者没有及时缴交。及时到社保中心打印缴交清单，查明被冻结的原因。城镇居民医保中的灵活就业人群，像个体户，如果他们忘记在指定期限内缴纳保费，而且逾期三个月，那就会面临一个“等待期”的问题，需要重新参保，所以医保卡是不能恢复了，想要使用医保卡需要历经6个月的等待期。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

8. 医社保处于统筹冻结状态怎么办？

法律分析：
医保机构财务管理部门，医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；2、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款等。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。