医院财务管理办法的第四章 收入管理

1. 医院财务管理办法的第四章 收入管理

第二十五条 医院收入管理的原则有。医院是向病人提供医疗服务的卫生事业单位，必须按照收费标准收取医疗服务费用，用以补偿医疗服务消耗。1．要认真执行国家物价政策，严格执行医疗收费标准，做到应收则收，应收不漏。2．医院要本着救死扶伤的精神，正确处理好治病和收费的关系。对危重病人在不影响抢救治疗的前提下，及时收取医疗费用。要及时结算住院病人的医疗费用。3．要坚持因病施治，合理用药、检查、治疗的原则，不断改善服务态度，提高医疗质量。4．要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力，扩大医疗服务项目，增加业务收入。5．医院新开展的各项检查、治疗服务项目，根据国家有关部门规定，实行按成本（不含工资）收费。第二十六条 为了切实加强门诊、住院的收费管理工作，医院要健全各项收费管理制度，积极合理地组织收入。第二十七条 要切实加强涉外医疗收费的管理工作。第二十八条 建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管理工作。严格凭证的印刷、保管、编号、领发、登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞漏洞，提高收费工作的质量。第二十九条 医院为保障资金周转的需要，应建立住院病人预交金制度。收取预交金时，应根据病人病情和治疗的需要确定收取额度。第三十条 医院对门诊、住院病人发生的医药费，原则上应当日发生当日人帐，并定期结算。第三十一条 凡医院从医药部门购人的药品，其零售价格应按国家规定的加成率计算。医院自制药品，凡规格、含量与医药部门销售药品相同的，应按上述零售价格计算；凡医药部门无售价的自制药品，由各地制订计价办法。第三十二条 医院开展的家庭病床、各种形式的承包责任制、业余医疗服务、横向医疗联合、咨询服务等所得收入，均纳入预算内管理，由医院统一核算，具体管理办法，由各地根据国家有关规定研究制订。第三十三条 经有关部门批准，医院附设的其他服务和生产单位要“独立核算，自负盈亏”。第三十四条 要加强病人医疗欠费管理和催收工作，经核实确实无法收回的自费病人医疗欠费，在核定的医疗欠费基金中核销。

2. 医院财务管理办法的第一章 总 则

第一条医院财务管理是医院管理的重要组成部分。为了适应卫生工作改革的需要，切实加强医院的财务管理，建立医院财务管理的正常工作秩序，促进医院经济管理的深入开展，保障医疗卫生事业的建设和发展，根据国家的有关方针、政策和规定，结合医院特点，制定本办法。第二条 医院是医治和预防疾病、保护人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。因此，医院的财务管理必须坚持社会主义办院方向，必须按照客观经济规律，在国家计划的指导下）积极合理地组织经济活动。第三条 医院财务管理的任务是，按照勤俭办事业的方针，以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理。合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令，遵守财经纪律，保护医院财产物资的安全；认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制，推行目标管理，认真做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策；做好医疗收费的管理工作；以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。第四条 医院财务管理的范围包括：预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查。第五条 医院财务管理实行“统一领导、分级负责、归口管理”的原则，并实行总会计师责任制。要正确处理好集中管理与分工负责、专业管理与群众管理相结合的关系，以及国家、医院、职工个人3者之间的经济利益关系。第六条 医院财务管理必须接受主管部门的领导和监督。并接受财政、审计等有关部门的指导和监督。第七条 医院各项会计事务应按照国家统一规定的医院会计制度办理。

3. 医院财务管理办法的第十章 附 则

第六十一条 本办法适用于各级、各类全民所有制医院。集体所有制医院可参照执行。第六十二条 各地卫生部门和财政部门依照本办法精神，结合本地实际情况，制订具体的实施细则。第六十三条 本办法自颁发之日起执行，过去与本办法相抵触的有关规定，同时废止。第六十四条 本办法由卫生部、财政部负责解释。

4. 医院财务管理办法的第六章 财产物资管理

第三十九条 医院财产物资管理应实行“统一领导、计划供应定额配备、归口负责”的原则医院财产物资管理包括固定资产管理、低值易耗品管理、药品管理、卫生材料管理、其他材料管理和专项物资管理。第四十条 固定资产管理1．固定资产标准是：通用设备单价在50元以上，医用设备单价在200元以上，耐用时间在一年以上；单价在20元以上，耐用时间在一年以上的大批同类物资。2．固定资产应归类管理，一般可分为：（1）房屋及建筑物类；（2）贵重仪器设备类；（3）一般专用设备类；（4）家具类；（5）被服装具类；（6）交通工具类；（7）图书类；（8）其他设备类。3．医院固定资产管理要做好以下工作：（1）设置专门管理机构，配备相应管理人员，建立健全各项管理制度。（2）建立健全管理帐卡，实行三级帐卡制度，即财会部门负责总帐；财产管理部门负责明细帐；使用部门负责建卡（台帐）。（3）实行责任制管理。医院的贵重仪器、设备要指定专人管理，制订操作规程，建立技术档案和维护、保养、交接以及使用情况报告制度。（4）财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到帐实相符、帐帐相符。（5）固定资产的购置和修缮要充分考虑工作需要和财力可能，根据医疗任务、技术条件和配套设施确定。特别是对万元以上大型医疗仪器设备的购置要进行科学论证，防止盲目性。（6）新建房屋要按照基本建设程序报主管部门审批；新增加的固定资产要及时组织验收入帐并及时投入使用。（7）固定资产的拆迁、调出、报废必须报主管部门审批。固定资产的变价收入应转入专用基金，用于固定资产的更新。（8）对盘盈、盘亏的固定资产，均应查明原因，按规定进行帐务处理。第四十一条 低值易耗品管理1．低值易耗品是指能多次使用而不改变其实物形态，但单位价格低于固定资产价值起点或价格虽较高，但易于损坏，需要经常补充和更新的物品。其管理原则是“定额管理、定期核销、科室核算”，医院应根据业务活动需要编制“低值易耗品供应计划”，在保证业务活动的前提下，努力降低库存占用，加强在用低值易耗品的管理。2．低值易耗品的分类管理（1）一般用品可采用“以旧换新”的管理办法。（2）消耗性低值易耗品应按定额进行管理，实行科室核算，根据各科室的实际消耗情况，核定消耗定额，按定额领用。3．财产物资管理部门要建立低值易耗品情况记录表，注明低值易耗品分布、使用以及消耗情况。第四十二条 药品管理1．药品管理要遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。2．药品应根据医疗活动需要，实行计划采购、计划供应的办法。3．药品购人和领用，必须健全出入库手续，药品应定期进行盘点。对盘盈、盘亏的药品要查明原因，按规定及时进行帐务处理。4．医院的药品管理要按以下要求进行：（1）按照核定的药品周转金定额组织药品储备。合理划分药库和药房储备金额。（2）严格执行国家《药品管理法》和公费医疗管理的有关制度规定。（3）医院自制药品一律按批发价办理入库手续，然后再出库使用。第四十三条 医院的药品必须按规定实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。1．“金额管理”是按购进价或零售价进行金额核算，控制药品在医院流通的全过程。，‘重点统计”是指药房对各种毒、麻、剧、限及稀缺贵重药品的领退、销售、消耗、结存都必须按数量进行统计。“实耗实销”是指药房必须根据实际销售、消耗的药品按金额列报支出。2．医院会计应设置“药库药品”、“药房药品”、“药品进销差价”三个总帐科目，药库药品按批发价或实际购进价计价，药房药品按零售价计价，药品管理部门设药品会计，对药品的增减情况进行核算和监督。正确计算每日处方销售额并与收款核对。3．医院会计必须正确地核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合加成率或差价率，核算药品费用并结转支出，同时结转已实现的药品进销差价。第四十四条 卫生材料和其他材料要按照“计划采购、定量定额供应”的办法进行。防止盲目购进，造成积压、浪费。第四十五条 医院要建立必要的奖惩制度，对玩忽职守，违反财产物资管理制度和规定造成的经济损失，要追究有关人员的责任。

5. 医院财务管理办法的第三章 预算管理

第十六条 医院是差额预算管理单位。国家对医院实行“全额管理，差额（定额、定项）补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法。医院的各项收支均纳入预算内管理。第十七条 医院预算编制的原则1．医院预算是国家预算的组成部分。医院根据国家的有关方针、政策，按照主管部门下达的事业计划指标、任务，本着收支平衡的原则，编制医院预算。2．医院在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制。支出预算要量人为出，要正确处理好需要与可能的关系，分轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方。3．要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。第十八条 医院预算的编制程序1．医院预算的编制，要采取领导、财会部门、业务部门相结合的办法。一般先由财会部门根据年度事业计划、工作任务，提出预算指标建议，再由主管部门下达预算指标，医院根据上级有关编制预算的要求，拟定医院年度预算，由主管院长或总会计师审查并经院务会审议通过，报主管部门审批后由财会部门统一掌握执行。2．医院预算在执行过程中，由于客观因素影响，预算变化较大时，由财会部门在认真核算的基础上，及时提出调整预算和财务收支计划的意见，由主管院长或总会计师审查后，经院务会审议通过，报主管部门审批。3．医院预算编制科目，按医院会计制度规定的收、支科目执行。对于大型修缮和购置科目，应附列明细项目表，并简要说明理由。第十九条 医院收入预算的编制医院收入预算的编制，应参考上年度实际收入水平，结合预算年度医院事业发展和工作任务计划，以及医疗收费标准等因素确定，主要包括以下内容：1. 医疗收入（1）门诊收入。以全年计划门诊人次数为基础，按每一门诊人次计划收费水平（不含药费）计算。（2）住院收入。以全年计划病床占用日数为基础，按病床日计划收费水平（不含药费）计算。（3）其他医疗服务收入。2．药品收入。以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收入水平为基础，结合预算年度工作量计划变动因素计算。3. 制剂收入。应根据医院预算年度制剂生产计划计算。4．其他收入，包括救护车收入、进修培训收入、废品变价收入、赔偿收入以及其他项目收入。预算编制应参照上年度实际情况，并根据预算年度有关因素计算。5．差额预算补助。根据主管部门核定的预算补助指标编制。6．专项补助。包括木修、大购及清理欠费基金和其他专项补助。按照上级和有关部门下达的预算指标编制。第二十条 医院支出预算的编制医院的支出预算应本着既要保证医疗业务活动需要，又要合理节约的精神，根据预算年度事业发展计划、工作任务、人员编制、有关开支定额标准和物资供应计划及价格变化因素等情况计算编制。内容包括：1．工资。包括国家和集体人员的工资。根据预算年度平均职工人数和上年末平均工资水平，并根据国家规定的调整工资因素计算。2．补助工资。根据预算年度医院职工人数和上年度平均开支水平和有关定额标准计算。3．职工福利费。根据预算年度医院职工人数，按国家规定的开支标准和提取额度及有关因素计算。4．离退休人员费用。根据预算年度医院离退休人员数及国家有关开支标准计算。5．公务费。根据预算年度医院平均职工人数和上年度人均实际支出水平和预算年度业务发展情况，按照一定的定额标准计算。6．药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的药品加成率，参考上年度实际的药品加成率或药品差价率合理计算。7．制剂原材料，根据预算年度制剂生产计划计算。8．卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的工作量计划及有关因素计算。9．其他材料。根据上年度执行情况及预算年度计划计算。10．低值易耗品。根据上年度执行情况及预算年度业务工作量计划和有关定额标准计算。11．业务费。在上年度实际支出数的基础上，根据预算年度业务工作量计划合理计算。12．一般修缮购置费。按业务收入比例提取，提取比例由各地自定。13．大型设备更新维护费。按固定资产原值的一定比例，从该部分收入中计提（指按不含工资的成本收费项目使用的设备），提取比例由各地自定。14．租赁费。参照上年度执行情况和预算年度实际需要计算。15．其他费用。参考上年实际支出及预算年度有关因素编制。16．差额预算补助。参考上年实际支出及预算年度有关因素编制。17．专项补助支出。包括大修、大购、清理欠费及其他专项补助。按上级下达的预算指标编制。第二十一条 专用基金收支预算的编制。医院的专用基金包括一般修购基金、大型设备更新维护基金、事业发展基金、福利基金、职工奖励基金；院长基金等。应根据有关规定，按提取的比例、额度及专项用途编制预算。第二十二条 物资供应计划。根据医疗业务正常开展的需要，本着勤俭节约的原则，由医院各职能科室按照预算控制指标，合理安排采购计划，编制分期资金使用计划，交由财会部门审核安排支出预算。第二十三条 医院年度决算的编制。医院应按下列要求，认真、及时、准确地编报年度决算。1．要认真总结医院预算安排及执行情况，财务管理及资金使用效果等方面的经验教训，并系统的整理、分析财会基础资料。2．医院在编报财务决算时，必须做好以下各项基础工作：（1）医院在年度终了时，应做好同开户银行的对帐工作，并主动同主管部门核对各项拨款数额，做到不重不漏。（2）认真做好财产物资清查工作，对固定资产、低值易耗品、库存药品、卫生材料、其他材料以及专项物资进行盘点，做到帐实相符；及时清理各种往来款项；按权责发生制的原则，做好决算前有关帐务核算、调整工作；对库存现金要进行清查、核对，确保帐款相符。（3）编报的年度决算，必须分清资金渠道，做到报表齐全，内容完整、准确，帐表相符，表表相符，并附有详细的决算说明。（4）年度决算由院长、总会计师和财会负责人签章后及时报主管部门。第二十四条 年终结余计算及分配。医院年终结余包括业务收支结余和专项收支结余。医院业务收支结余，是指业务收入加差额预算补助减业务支出并扣除当年病人欠费后的余额，其分配应按医院会计制度有关规定转入专用基金，包括事业发展基金、福利基金、职工奖励基金和院长基金。具体分配比例，由各地卫生部门与财政部门研究确定。医院的专项收支结余，要结转下年度继续专项使用。

6. 医院财务管理办法的第二章 财会机构和财会人员

第八条 为了对医院的财务管理和会计核算进行统一领导，要根据医院规模，设置相应独立的一级财会机构。第九条 按照《会计法》规定精神，300张床以上（含三百床）的大、中型医院应建立总会计师负责制。总会计师或具有会计师（含会计师）以上技术职务的人员担任，并按照总会计师条例行使职权。第十条 财会工作岗位一般可分为：财务主管、会计主管、出纳、财产物资核算、收入核算、费用核算、往来结算、药品卫生材料核算、住院结算、门诊收费、物价管理、总帐报表、成本核算、科室核算、稽核等。这些岗位的设置，应根据单位大小、业务量繁简情况，本着分工明确、密切协作的原则来确定。可以1岗1人，1 岗多人或1 人多岗。但出纳人员不得兼管收入、费用、债权、债务管理、帐簿登记以及稽核工作和会计档案管理工作。第十一条 医院的财会人员编制，参照下列原则配备：财务科（处、室）人员配备：100张病床（不含一百床）的医院设4至5人；100至199张病床设6至7人；200至299张病床设8至9人；300至399张病床设10至11人；400至499张病床设12至13人；500张病床以上，每增加100张病床，增加1人。门诊收费处人员配备：日门诊量500人次以下设4至5人，每增加150人次增加1人。住院结算人员配备：100张病床设4人，每增加50张病床增加1人。医院其他部门的财会人员（药品会计、财产会计、基建会计、伙食会计等），纳入相应科室的人员编制，行政上归各部门领导，业务上受财会部门的指导。医院工作量超出规定定额时，应相应增加财会人员。第十二条 财会岗位应根据岗位工作需要和责任轻重合理配备高、中、初级财会专业技术人员。第十三条 财会人员的任免应按《会计法》规定办理。财会部门负责人及财务主管、会计主管的任免应经过上级财会主管部门同意。上级财会主管部门有权责成医院对受到错误处理的财会人员予以纠正，对不宜担任财会工作的人员予以撤换。第十四条 财会人员在工作调动时，必须办理交接手续。一般财会人员在办理交接手续时，应由财会负责人、财会主管人员监交；财会负责人、财会主管人员办理交接手续时，由院长监交，必要时应由上级主管部门派人监交。第十五条 财会机构的任务1．负责医院财务预、决算编制和执行工作。2. 负责医院财务管理工作，严格执行财经纪律，认真贯彻增收节支、勤俭办事业的原则，反对铺张浪费。3．做好会计核算工作，为经济管理和经济决策提供准确的会计资料和经济信息。4. 进行财务分析，对经济前景和经济活动进行科学预测，并参与经济决策。5．医院报送各类会计报表、签订承包合同和经济合同，要由财会部门负责人审核、签字，并由院长、总会计师审批和签字。6．负责对医院有关部门财会人员的业务指导和监督、检查。7．负责对财会人员的培训和业务考核，并协同有关部门组织会计专业技术职务评审工作。

7. 医院财务制度的第十二章

净资产管理第六十二条 净资产是指医院资产减去负债后的余额。包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、未弥补亏损。（一）事业基金，即医院按规定用于事业发展的净资产。包括结余分配转入资金（不包括财政基本支出补助结转）、非财政专项资金结余解除限制后转入的资金等。事业基金按规定用于弥补亏损，用于弥补亏损的最高限额为事业基金扣除医院非财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产、无形资产等资产净值。医院应加强对事业基金的管理，统筹安排，合理使用。对于事业基金滚存较多的医院，在编制年度预算时应安排一定数量的事业基金。（二）专用基金，即医院按照规定设置、提取具有专门用途的净资产。主要包括职工福利基金、医疗风险基金等。职工福利基金是指按业务收支结余（不包括财政基本支出补助结转）的一定比例提取、专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金。医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰。具体比例可由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况制定。医院应加强对职工福利基金和医疗风险基金的管理，统筹安排，合理使用。对于职工福利基金和医疗风险基金滚存较多的医院，可以适当降低提取比例或者暂停提取。其他专用基金是指按照有关规定提取、设置的其他专用资金。各项基金的提取比例和管理办法，国家有统一规定的，按照统一规定执行；没有统一规定的，由省（自治区、直辖市）主管部门（或举办单位）会同同级财政部门确定。专用基金要专款专用，不得擅自改变用途。（三）待冲基金，即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。（四）财政补助结转（余），即医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转（余）。（五）科教项目结转（余），即医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金。（六）未弥补亏损，即事业基金不足以弥补的亏损。

8. 医院财务制度的第七章

流动资产管理第四十条 流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。医院的流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。第四十一条 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等。医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。第四十二条 应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权，包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等。医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。第四十三条 存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。购入的物资按实际购入价计价，自制的物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的物资按同类品种价格计价。存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。低值易耗品领用实行一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法。低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。医院要建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成本核算。自制药品、材料按成本价入库。