杭州医保报销是怎么报销的

1. 杭州医保报销是怎么报销的

杭州医保报销条件
基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销申请条件
　　统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用：
　　1、统筹区医疗机构因急诊未刷社会保障卡结算而由个人垫付的医疗费用；
　　2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用；
　　3、统筹区参保人员在统筹区外学习、工作或居住期间，在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用；
　　4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。
报销范围
　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
　　1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
　　2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
　　3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
　　一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：正常享受待遇期内（医保没断缴）；在定点医疗机构就医；符合“三个目录”范围；在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
　　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。
报销比例
职工医保门诊报销
职工医保住院报销
报销流程：1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付：①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
报销材料：
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》3、身份证(或市民卡)4、就诊病历5、医疗费收据原件6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

2. 杭州医保 怎么报销

可以申请报销，但是必须要在医保指定的医疗机构中才可以申请报销，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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3. 杭州医保 怎么报销

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可以申请报销，但是必须要在医保指定的医疗机构中才可以申请报销，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

4. 杭州医保怎么样报销

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可以申请报销，但是必须要在医保指定的医疗机构中才可以申请报销，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

5. 杭州医保报销是怎么报销的

法律分析：报销流程：1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付：（1）“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。（2）“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 杭州医保报销

在杭州医保报销的比例大概是85%，另外，医保报销的比例和参保人员所住的医院级别以及住院花费都是有关系的。如果住院治疗的费用大概在3万元到4万元之间，医保报销的比例就是90%，超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%都是可以报销的，退休人员的医保报销比例是60%。
一、在杭州医保报销比例是多少?      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:      1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。      2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。      4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。二、报销住院费需要什么材料?      1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件);      2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件;      3、收费收据原件及复印件;      4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);      5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;      6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);      7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程;      8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。三、医保报销的条件是什么?      1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)      2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”      3、资料完备      可见，在各种不同情形之下医保报销比例都是不一样的，但是医保最多就是报销90%，剩下的10%还需要由自己支付。而且，现在的医疗保险也不仅仅是只有住院治疗才能报销，有些办理了慢性病门诊的，平时的买药以及检查费用等都可以使用医保报销，但办理慢性病门诊是有一定条件限制的。      

7. 杭州医保报销是怎么报销的

（一）转外地治疗者：
因病需要转外地（限上海、北京）治疗的，所发生的医疗费用由个人全额支付后，凭本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医疗机构等级证明，到市医保经办机构按规定结算。符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10％，再按相关规定结算；不能提供医院等级证明的，按三级医院标准执行。
（二）临时外出期间急诊住院、普通门诊者：
临时外出急诊住院治疗，可在当地医保定点医院就医，并因在急诊住院后15个工作日内持急诊住院证明到市医保经办机构登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明，到市医保经办机构按规定结算。
临时门急诊治疗，可在当地医保定点医院就医，所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单等相关材料及医院的等级证明，到市医保经办机构按规定结算。
临时外出期间，在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上医保定点医院就医的，符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10％，再按相关规定结算；不能提供医院等级证明的，按三级医院标准执行。
因急诊在本市非定点医院住院者，3日内持急诊住院证明，到市医保经办机构办理登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明，到市医保经办机构按规定结算。
一、杭州医保报销地点
地点：到所在区的社保中心办理杭州市医疗保险管理服务局：地址：杭州市中河中路248号杭州市人力资源和社会保障局地址：杭州市天目山路135号玉泉大厦杭州市上城区劳动和社会保障局地址：杭州市后市街47号杭州市下城区劳动和社会保障局地址：杭州市凤起路247号杭州市西湖区劳动和社会保障局地址：杭州市竞舟路228号
二、杭州医保报销比例是多少
统筹基金承担的比例为：住院起付标准以上至2万元（含），在三级医疗机构发生的，退休前76％；在二级医疗机构发生的，退休前80％；在其他医疗机构发生的，退休前84％；在社区卫生服务机构发生的，退休前86％。2万元以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的，退休前82％；在二级医疗机构发生的，退休前85％；在其他医疗机构发生的，退休前88％；在社区卫生服务机构发生的，退休前90％。4万元以上至18万元（含），在三级医疗机构发生的，退休前88％；在二级医疗机构发生的，退休前90％；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92％。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88％；二级医疗机构90％；其他医疗机构和社区卫生服务机构92％。

8. 杭州医保报销

一、报销材料： 1、《杭州市 基本医疗保险 医疗费拨付申请单》 2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》 3、身份证(或市民卡) 4、就诊病历 5、医疗费收据原件 6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等) 7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。 二、报销流程： 1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。 2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。 3、报销款支付： ①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。 ②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。 《 社会保险法 》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本 医疗保险基金 中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本 医疗保险待遇 。