苏州市社保，报销额度是多少？

1. 苏州市社保，报销额度是多少？

　　现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题，减轻参保人看病就医压力。 

　　所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。 

　　门诊报销： 

　　门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。 

　　如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%(非社区)或70%(社区)，您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。 

　　住院报销： 

　　住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院，下同)，30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。 

　　如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

2. 苏州医保报销最高额度

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
问：请问苏州新农合医保卡和城镇职工医保卡，如住院报销比例上是否一样？或最多各是多少？答：城乡居民医疗保险（新农合）和职工医疗保险参保人员享受的待遇不同，下面分别向你介绍下城乡居民医疗保险（新农合）和职工医疗保险的住院结报比例：一、城乡居民医疗保险（新农合）大病住院实行分医疗机构类型管理、分段结付医疗费用，保险周期内的医疗费用累计计算。具体补偿标准如下：（1）本区医院、卫生院（社区卫生服务中心）结付标准：即在相城人民医院和全区所有乡镇卫生院住院的，参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下部分（含4000元）按60%比例结付，超过4000元以上部分按80%比例结付。（2）市级医疗机构结付标准:即在苏大附一院、附二院、附儿院，苏州市立医院（二院、三院、四院），苏州市五院、七院、中医院、广济医院（限精神病治疗），苏州市九龙医院、中国人民解放军第一○○医院、苏大附一院广慈分院（限肿瘤治疗）住院的，参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下（含4000元）部分按45%比例结付，超过4000元以上部分按50%比例结付。（3）经批准转外地三级、专科医疗机构的结付标准：参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下（含4000元）部分按40%比例结付，超过4000元以上部分按45%比例结付。（4）参保人员大病住院和门诊特定项目的医疗费用在一个参保年度内累计计算，累计实际结付最高额度为12万元。运用中医、中成药、中药饮片治疗的部分医疗费用在上述结付比例的基础上提高5%。二、职工医疗保险在结算年度内，参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用，由基本医疗保险统筹基金和参保职工按比例结付：参保职工住院费用超过起付标准，在最高支付限额10万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其中4万元（含4万元）以下的部分，基本医疗保险统筹基金按在职职工90%、退休人员95%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）的部分，基本医疗保险统筹基金都按95%的比例结付。累计超过10万元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。

3. 苏州医保统筹支付标准

虽然苏州医保范围很广,但是参加苏州城镇医疗保险的对象不同,报销的比例和起付标准也不同。下面是以苏州普通居民为例,从普通门诊、住院和门诊特定项目三个方面介绍苏州医保报销的比例和起付标准。普通门诊每一结算年度在1000元限额内按比例报销想要了解更多关于苏州医保报销标准是怎样的的知识,跟着我一起看看吧。
一、普通门诊      每一结算年度在1000元限额内按比例报销。      1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销      2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销      3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销      4、在市级及市级以上医院就医:按30%标准报销二、住院      住院报销有起付标准,起付标准以内的要自己支付,起付标准以外的费用才能报销。      1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%      2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%      3、10万元以上至20万元基金结付90。三、门诊特定项目      尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期:累计20万元(包括住院费用)内报销90%      恶性肿瘤:治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%      再生障碍性贫血:8000元以内报销90%      血友病:6万元以内报销90%      重症精神病:2000元以内全额结付      白内障超声乳化加人工晶体植入:3500元内基金结付90%。      提示:苏州医保报销比例如何?对于苏州普通居民来说,普通门诊报销在区(县)级、专科医院就医报销35%,在市级及市级以上医院就医报销30%;住院报销则按费用分为三个档次的报销比例;门诊特定项目报销按疾病类型和费用给予报销。      以上是整理的知识。

4. 苏州个人医保比例是多少

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
2017苏州社保缴费比例：苏州2017社保缴费基数标准，每日财经网为大家介绍2016-2017苏州社保缴费基数，具体如下：近日，从苏州人力资源和社会保障官网了解到《关于公布2016结算年度社会保险缴费基数的通知》。2016年度参加我市企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为218940元（18245元/月）;缴费基数下限为32364元（2697元/月）。2016-2017苏州企业社保缴费基数各市、区人力资源和社会保障局、财政局，市各委办局（公司），市社会保险基金管理中心，市劳动就业管理服务中心，各有关单位：为切实做好社会保险费征缴工作，2016年度我市参保单位和参保人员缴纳社会保险费的有关基数已经市政府第51次常务会议同意。现公布如下：一、2016年度参加我市企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为218940元（18245元/月）;缴费基数下限为32364元（2697元/月）。二、2016年度我市个体工商户参加基本养老保险的月缴费基数统一为2300元，其他险种的月缴费基数仍按原规定执行。三、2016年度我市灵活就业人员参加基本养老保险的月缴费基数最低为2300元，可设若干个档次，最高不超过18245元。灵活就业人员参加职工医疗保险的月缴费基数为1700元。四、2016年度市区“协保”人员每月“划账”基数，以及单位招用“协保”人员后申请返回养老、医疗保险费单位缴纳部分的基数，均按照2016年度企业参保职工缴费基数下限执行。五、2016年度参加市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为312342元（26029元/月），缴费基数下限为62468元（5206元/月）。参加市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工，2016年度补缴社会保险费的基数为96054元（8005元/月）。六、以上社会保险费基数的执行时间，苏州市区为2016年4月1日。各县级市由当地人力资源和社会保障部门报人民政府确定。

5. 苏州个人医保比例是多少钱

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
2017苏州社保缴费比例：苏州2017社保缴费基数标准，每日财经网为大家介绍2016-2017苏州社保缴费基数，具体如下：近日，从苏州人力资源和社会保障官网了解到《关于公布2016结算年度社会保险缴费基数的通知》。2016年度参加我市企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为218940元（18245元/月）;缴费基数下限为32364元（2697元/月）。2016-2017苏州企业社保缴费基数各市、区人力资源和社会保障局、财政局，市各委办局（公司），市社会保险基金管理中心，市劳动就业管理服务中心，各有关单位：为切实做好社会保险费征缴工作，2016年度我市参保单位和参保人员缴纳社会保险费的有关基数已经市政府第51次常务会议同意。现公布如下：一、2016年度参加我市企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为218940元（18245元/月）;缴费基数下限为32364元（2697元/月）。二、2016年度我市个体工商户参加基本养老保险的月缴费基数统一为2300元，其他险种的月缴费基数仍按原规定执行。三、2016年度我市灵活就业人员参加基本养老保险的月缴费基数最低为2300元，可设若干个档次，最高不超过18245元。灵活就业人员参加职工医疗保险的月缴费基数为1700元。四、2016年度市区“协保”人员每月“划账”基数，以及单位招用“协保”人员后申请返回养老、医疗保险费单位缴纳部分的基数，均按照2016年度企业参保职工缴费基数下限执行。五、2016年度参加市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数上限为312342元（26029元/月），缴费基数下限为62468元（5206元/月）。参加市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工，2016年度补缴社会保险费的基数为96054元（8005元/月）。六、以上社会保险费基数的执行时间，苏州市区为2016年4月1日。各县级市由当地人力资源和社会保障部门报人民政府确定。

6. 苏州医保统筹每年结算

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
苏州医保卡看病后报销，是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

7. 医保统筹额度是多少

普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，存门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。　　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。 职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金按规定的支付比例支付。法律依据:《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

8. 医保统筹额度是多少？

法律分析:普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。　　门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。　　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。　　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。                                                                                                                                                                            
法律依据:《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。