北京普惠健康保报销比例

1. 北京普惠健康保报销比例

法律分析：1、医保内责任
可报销医保目录内的自付一和自付二。
报销额度每年100万
有免赔额(也就是起付线的意思)
报销比例80%或40%
可报销大病住院+门诊花费
兔赔额：等于北京市当年大病医疗起付线(以2021年为例：北京城镇职工医保-大病
医疗起付线是3.95万，城乡居民起付线是3.04万)
比如，医保且录内自付一土自付二花了10万块钱，扣除3.95万或3.04万的免赔额，剩金金额
普惠保才能报销。
报销比例分为两类人群：
健康人群报销80%，特点既往症人群只能保险40%。
2、医保外责任
除医保目录内自付一+自付二可以报销之外，普惠保还能报销医保外责任的自费金额。
报销额度：
每年100万(只限大病住院花费报销)
兔赔额：
健康人群2万免赔,特定既往症人群4万免赔。
报销比例：
健康人群70%报销，特定既往症人群35%报销。
根据《2020年医保药品目录》数据，纳入医保目录内的药品只有2800种，仍然有一大部分药品属于医保外的自费药，而且这些药往往花费高昂。
3、特药
特药种数：100种
25种国内药(针对约17种癌症)
75种国外药(针对约30种重大疾病)
报销额度：每年100万(国内药限额50万，国外药限额50万)。
免兔赔额：国内+国外药需分别扣减免赔额，健康人群2万免赔，特定既往症人群4万免赔。
报销比例：健康人群60%报销,特定既往症人群30%报销。
4、两项赠送服务
(1)复查陪诊服务：单次服务时长不超过4小时。
(2)上门护理服务：共25项,最多可选择5个项目，单次上门时间不超过2小时(医疗器械全部由护士自带)。北京城六区保证24小时内上门,城六区外保证48小时上门。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2. 北京普惠保怎么报销

法律分析：1.首先需要打开手机，然后进入微信搜索“北京普惠健康保”公众号。2.然后需要进行关注“北京普惠健康保”微信公众号，并进入主页。3.打开主页之后，可以在信息中找到“参保须知”，点击后在弹窗口中点击“理赔须知”。4.打开“理赔须知”后，根据里面的详细介绍，可选择线上申请或线下申请方式。来进行相关报销的流程。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

3. 北京普惠保怎么报销？

法律分析：
1.首先需要打开手机，然后进入微信搜索“北京普惠健康保”公众号。2.然后需要进行关注“北京普惠健康保”微信公众号，并进入主页。3.打开主页之后，可以在信息中找到“参保须知”，点击后在弹窗口中点击“理赔须知”。4.打开“理赔须知”后，根据里面的详细介绍，可选择线上申请或线下申请方式。来进行相关报销的流程。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

4. 普惠健康保怎么报销

什么是北京普惠健康保？北京普惠健康保是一款专为北京医保参保人员定制的普惠性商业健康保险，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员，包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等，均是可以参保的。和市面上很多商业健康保险不同的是，北京普惠健康保是不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况的，在参保前是不需要体检的，哪怕是高龄老人、高危职业、既往症人群均是有资格参保的。那么，北京普惠健康保怎么理赔呢？北京普惠健康保一共有三种理赔方法，让我们一起来看一下吧~微信支付宝所使用的手机系列移动终端为iPhone或Android智能手机，iOS系统版本需4.0 以上，Android操系统版本需2.0以上。1、线上理赔登录手机微信，进入“北京普惠健康保”公众号，选择“理赔专区”，之后点击 “我要理赔”，进入页面后按照页面里的提示填写信息即可。但是，在线上审核完成之后，还需要将理赔材料寄送至北京普惠健康保服务中心的线下网点。2、线下理赔被保险人携带好理赔所需资料前往北京普惠健康保服务中心的线下网点申请理赔即可。3、“一站式”理赔“北京普惠健康保”医保目录内保险责任可以在出院结算时“一站式”理赔，这也是北京普惠健康保的一个特色。同时，不管是住院还是门诊费用，只要是投保人达到了“北京普惠健康保”的理赔标准，医保内责任（自付一+自付二）与大病保险标准同步。而且，在理赔过程中，与大病保险结算的同时均是可以完成理赔的，真正实现一站式结算。了解了北京普惠健康保怎么理赔之后，理赔的时候有需要准备哪些材料呢？北京普惠健康保所需提供的理赔材料包括：（1）保险金给付申请书 、保单、保险金申请人和被保险人身份证明；（2）医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结（有住院的需出具）、医疗费用发票和其他的重要医疗记录、指定医疗机构或药店出具的药品费用清单及收据或发票；（3）能确认保险事故的性质/原因/损失程度等有关的其他证明和材料；（4）此外，若已经过基本医保/公费医疗/大病保险/医疗机构和任何第三方获得相关医疗费用补偿的，还应当提供其医疗费用分割单或医疗费用结算证明。

5. 北京普惠健康保险都保什么

普惠健康保是什么？

普惠健康保一般是指北京普惠健康保，是由银保监会北京监管局指导推出的，紧密衔接医保的一款普惠型补充医疗保险。该保险可报销医保内外医疗费用以及100种海内外高额特药，投保不限年龄、职业、户籍和健康状况，北京市医保参保在保人员均可参保。

主要有一下保障：

1、医保目录内住院+门急诊个人自付费用
保额为100万元/年。免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例：城镇职工3.95万，城乡居民3.04万），如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。
2、医保目录外住院个人自费费用
保额为100万元/年。免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。
3、百种海内外高额特药
25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

6. 北京普惠健康保险都保什么

普惠健康保是什么？

普惠健康保一般是指北京普惠健康保，是由银保监会北京监管局指导推出的，紧密衔接医保的一款普惠型补充医疗保险。该保险可报销医保内外医疗费用以及100种海内外高额特药，投保不限年龄、职业、户籍和健康状况，北京市医保参保在保人员均可参保。

主要有一下保障：

1、医保目录内住院+门急诊个人自付费用
保额为100万元/年。免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例：城镇职工3.95万，城乡居民3.04万），如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。
2、医保目录外住院个人自费费用
保额为100万元/年。免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。
3、百种海内外高额特药
25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

7. 北京普惠健康保险都保什么

普惠健康保是什么？

普惠健康保一般是指北京普惠健康保，是由银保监会北京监管局指导推出的，紧密衔接医保的一款普惠型补充医疗保险。该保险可报销医保内外医疗费用以及100种海内外高额特药，投保不限年龄、职业、户籍和健康状况，北京市医保参保在保人员均可参保。

主要有一下保障：

1、医保目录内住院+门急诊个人自付费用
保额为100万元/年。免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例：城镇职工3.95万，城乡居民3.04万），如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。
2、医保目录外住院个人自费费用
保额为100万元/年。免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。
3、百种海内外高额特药
25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

8. 北京普惠健康保险都保什么

北京普惠健康保”专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险，在保障责任上，医保目录 …据北京市医疗保障局数据，截至2021年一季度，北京市基本医疗保险参保人数为2000余万人。自2021年7月26日起，北京市基本医疗保险参保人员可以通过支付宝搜索“北京普惠健康保”，或关注“北京普惠健康保”微信公众号进入投保页面


“北京普惠健康保”是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保 …只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等）均可参保。不同于其他商业保险严谨的健康告知，普惠健康保参保人员四不限：不限年龄、不限健康、不限 …在“北京普惠健康保”产品上线发布会上，北京市医疗保障局局长马继业表示：北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖广泛、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，