生育保险报销范围有哪些？

1. 生育保险报销范围有哪些？

2. 生育保险报销范围是什么

 生育保险报销范围是什么
                    　　工作中，我们都知道有五险一金，五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，及住房公积金。其中就包括了生育保险，对于生育保险其报销也是需要一定条件的，那么生育保险报销范围是什么？
  　　 一、生育保险的报销范围： 
  　 　（一）一般规定 
  　　1、生育医疗费。
  　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
  　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  　　2、生育津贴。
  　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  　 　（二）广东省规定 
  　　1、生育医疗费。
  　　女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
  　　2、生育津贴。
  　　女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的.，由用人单位补足。
  　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
  　　产假计算：
  　　基本产假98天，其中产前可以休假15天；
  　　生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；
  　　怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；
  　　怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；
  　　自愿生育独生子女的，增加35天；
  　　晚育的，增加15天；
  　　3、一次性分娩营养补助费。
  　　按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
  　　4、计划生育手术费用。
  　　包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
  　　5、男职工假期津贴。
  　　已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
  　　看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
  　 　（三）生育保险基金不予支付下列费用： 
  　　1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；
  　　2、因为医疗事故发生的费用；
  　　3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
  　　 二、生育保险的报销条件 
  　 　1、一般规定 
  　　女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。
  　　 2、广东省规定 
  　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
  　　（1）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
  　　（2）符合国家和省人口与计划生育规定。
  　　申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇（街道）人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。
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3. 生育险报销范围是什么

包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、生育津贴。
【法律依据】
《社会保险法》第55条，生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。

4. 生育保险金报销的范围包括哪些

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
计划生育行政部门核发的生育证明；
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有：
医疗费用申报单；
本人身份证或社会医疗保障卡；
本人有银联标志的银行卡；
本人的病历本；
生产收费原件；
费用明细单；
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

5. 生育保险报销范围是什么

1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
3、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用；
(二)计划生育的医疗费用；
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
一、享受生育保险的条件是什么
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；连续足额缴费一年以上是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的；
2、符合国家和省人口与计划生育规定。

6. 生育保险的报销范围

1、产前检查费
产前的检查费用先由参保人垫付，生育或终止妊娠后向社保经办机构申请报销。
2、生育医疗费用补贴
参保人在生育过程中产生的医疗费用、实施计划生育手术产生的医疗费用、在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用可在生育完成或终止妊娠后向社保经办机构一次性申领。
3、生育津贴
生育津贴=当地上一年度在岗职工与平均工资水平/30天*产假天数。
法律依据：
《社会保险法》
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
一、异地生育保险报销流程是怎样的，能报销多少
1、需要提供的资料
参保人的身份证及复印件、结婚证明、婴儿的出生证明或死亡证明、医疗费用收据、异地生育的单位证明及其医院级别的证明。如果是委托他人代办，需携带代办人的身份证以及委托书。
2、报销流程
(1)生育完成后，携带以上资料前往当地社保经办机构申请;
(2)经医疗生育部门进行审核;
(3)审核通过后一次性发放补贴费用，可直接在自己的社保卡或个人银行账户中领取。
事实上，生育保险的基本内容通常是由生育医疗费用以及生育津贴这两部分构成的。第一部分生育医疗费，涵盖孕产全过程，并且侧重于提供基本保障。而支付项目分为检查费、接生费、手术费、住院费、药费这5类。第二部分生育津贴，是生育保险的重要项目，是国家法律、法规规定对职业妇女因为生育而暂时离开工作岗位期间，给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区，生育津贴的支付标准按所在企业上年度职工月平均工资的标准支付，而且期限不少于90天;而在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴则由所在的企业或单位支付，其标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，且期限一般为90天。生育保险属于典型的地方政策，各个地方的规定不一样，生育保险报销金额也不一样，所以咨询当地的社保局能够得到更加准确的答案。

7. 生育保险报销范围包括哪些

一、一般规定
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
二、产假计算：基本产假98天，其中产前可以休假15天；
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天；
怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；
怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假；
自愿生育独生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
三、生育保险基金不予支付下列费用：
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；
2、因为医疗事故发生的费用；
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

8. 生育保险的报销范围是什么

1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
一、产检算病假还是事假
病假是劳动者因患病或非因工负伤，经医院诊断确认需要休息的期间。申请病假应持具有资质的医院开具的诊断证明或病假单。病假期间的劳动者享受法律的特殊保护，例如，法律对病假期间劳动者享有的劳动报酬限制了最低标准，法律对在法定医疗期内的病假期间，用人单位解除劳动合同的情形也进行了一定限定。
事假是劳动者因个人原因无法出勤，需要休息的期间。申请事假需要履行用人单位规定的申请审批流程，同时，对劳动者提出的事假申请，用人单位可以根据自身生产经营状况决定是否予以批准。事假期间可以不支付劳动报酬。
孕期主要指女性从受孕到产出胎儿的一段时间，通常为280天。为了保证女性的合法权益和母子健康，国家对孕期产前检查请假有明确的规定。《女职工劳动保护特别规定》（下称《特别规定》）第六条第三款明确规定：怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。为了加强对孕期女职工的保护，《特别规定》还明确要求对女职工在孕期不能适应原工作的，用人单位应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。也就是说，对女职工产前检查，用人单位应按劳动者正常出勤对待，所需时间计入劳动时间，不得按病假、事假处理。
我们可以明确地得到结论，孕期产检请假既不属于病假也不属于事假，而是女性员工在怀孕期间的正当劳动权益，应该记入出勤天数，正常发放员工劳动工资，不得以病假或者事假来看待。所以女性员工在遇到此类问题时，应该积极维护自身的合法权益。
二、可以报销的生育险产检项目有哪些
1、常规项目：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。
2、备查项目：15－20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查（Rh阴性者）、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。