腰扭/拉上了

1. 腰扭/拉上了

　　这个首先您是需要到医院拍一个腰椎X片，看看是什么情况。需要确诊。
　　但是这个一般是软组织损伤的情况比较多，这个也没有什么特效药物，您可以尝试做一个推拿和按摩，然后是一些腰部的治疗。
　　推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果，但关键是消除致病因素，即改变不良的姿势和超负荷劳动，才能达到满意的治疗效果。
　　下面的方法 也可以自己尝试：目的是舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。
　　操作方法：
　　1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。
　　2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。
　　3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。
　　4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。
　　5、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢复。

　　其次还要自己加强锻炼：
　　1、在日常生活和工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。
　　2、加强腰背肌肉锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼。

2. 腰部疼痛

腰肌劳损 

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。 

腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用，前者产生或控制脊柱的运动，后者在任何位置（舒适站立和运动极限除外）均要拮抗重力的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的屈度。由于腰部过度疲劳，如长时间的弯腰劳动致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张，使肌肉内的压力升高，血供受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物（自由基、5羟色胺等）不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之可导致组织变性，形成慢性劳损。或由于腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治不彻底，使受损的腰肌筋膜不能完全修复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或疤痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。此外，由于先天性病变如腰椎骶化，脊柱隐裂，造成结构上的不稳定，部分肌肉和韧带失去附着点，从而诱发劳损而产生腰痛。 

[诊断] 

（一）临床症状 

长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖，适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。 

腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。 

急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。 

（二）检查 

1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。 

2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。 

3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。 

[治疗] 

推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果，但关键是消除致病因素，即改变不良的姿势和超负荷劳动，才能达到满意的治疗效果。 

治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。 

部位及取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 

主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。 

操作方法： 

1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。 

2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。 

3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。 

4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。 

5、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢复。 

[预后] 

推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状，特别早期见效更显，但本病往往易复发，应注意平时的工作姿势。如能配合功能锻炼，并持之以恒，则有利于提高疗效。 

[附注] 

1、在日常生活和工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。 

2、注意休息和局部保暖，节制房事。 

3、加强腰背肌肉锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼。 

[相关研究] 

慢性腰肌劳损是一种顽固性的劳损性疾病，推拿治疗有一定的效果，但很难痊愈，关键应排除劳损的原因，加强预防措施。在进行推拿治疗的同时，如能配合内服补益肝肾、活血祛瘀、温经通络的中药治疗，则可取得良好的效果。

3. 按摩手法扳法和背法的动作要领有哪些？

扳法
[定义]又称搬法，可以在人体几个部位应用，如肩、髓、腰、颈等。
[动作]是用一手压住人体某一部位，另一手扳动其他部位，两者使用力量相等、作用相反的外力，使关节旋转或伸展。扳法也属于被动运动按摩手法，常用治疗四肢关节的功能障碍及脊椎小关节的交锁与错位等症。故此也可以认为是正骨干法的一种。扳法不是一个大幅度的被动运动，在施术时必须将要扳动的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个稍微加大幅度的运作。扳动时一定要因势利导，了解正常关节活动范围，不可超出生理功能。根据用力方向和施行方法的不同，有侧扳、后扳、斜扳等几种。
[应用]扳法的主要作用松解粘连，帮助复位，滑刮关节，缓解痉挛，消除疼痛，牵伸肌肉、韧带之作用。
背法
[定义]一种常用于治疗急性腹扭伤、腰椎间盘病变、腰肌劳损等的按摩方法。
[动作]医者和患者背靠背站立。医者两肘屈曲挽住患者肘弯部，然后弯腰屈膝，以臀部着力顶住患者腰部，将患者背起，使其双脚离地。做左右方向的摆动和上下方向的抖动，使腰部有牵动感。在施术时要注意肘部勾紧不要滑脱，嘱患者不要打挺。
[应用]本法可使腰记载住及其两侧伸肌过伸，促使扭错只小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。

4. 推拿治疗腰椎间盘突出症常用方法是什么？

常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是：
1.解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧位。医生在患者腰臀及下肢用轻柔的滚法、按法治疗，促进患部气血循行加快，加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时也可放松紧张痉挛的肌肉。
2.拉宽椎间隙，降低椎间盘的压力：患者仰卧位。医生用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，降低椎间盘的压力，甚至出现负压，促使突出物回纳，同时扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫。
3.增加椎间盘外压力：患者俯卧位。医生用双手有节奏地按压腰部，使腰部震动，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸，目的在于促进突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。
4.调节后关节、松解粘连：医生用腰部斜扳法或旋转复位等手法，以调整后关节紊乱，相对地扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。在反复应用中，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。在仰卧位时，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。
5.促使受损的神经根恢复功能：患者俯卧位。医生沿受损神经根及其分布区区域用滚、按、点、揉、拿等方法，促使气血循环加快，使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能，

5. 怎么样治疗腰键盘突出

　　中药熏洗缓解椎突疼痛

　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


　　河南省中医院 戴秀娟

　　前些天，同窗好友敏来找我，她十分懊恼地告诉我，因腰痛、左腿痛去当地医院检查，CT结果显示L3－4、L4－5椎间盘膨隆。吃了7天西药后，疼痛没有缓解，走路都一跛一跛的，她害怕这样下去真的就变成残疾人了。

　　我带着敏来到了医院骨病科门诊，孟庆良副主任医师详细地询问病情并检查后，告诉敏，不要过于担心，她的椎间盘突出并不严重，只是因硬膜囊受压导致了左腿疼痛。

　　孟庆良副教授给敏开出了处方，嘱咐她要做到以下几点：

　　1.卧硬板床休息。

　　2.适当锻炼。

　　燕儿飞动作：俯卧位，腹部紧贴床板，然后头、脚同时做上翘动作，反复10~20次。

　　直腿抬高动作：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧，做直腿抬举动作，双下肢交替，每次做10~20次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的耐受性，不应勉强，出现疼痛即放下。

　　3.在原有药物的基础上，应用减轻水肿的药物，配合使用维生素B1营养神经。

　　4.中药熏洗。

　　方药组成：伸筋草40克，透骨草40克，海桐皮40克，白芷30克，红花30克，苏木30克，细辛10克，制川草乌各15克，艾叶30克，制乳没药各20克，鸡血藤30克，川芎15克。将上药配齐，用干净布袋装起来，然后用醋把药浸湿（注意不要太湿，不能滴水），放到微波炉里热一下，然后放到腰上热敷。每日两次。每三日一剂。

　　10天后，敏给我打来电话，她欣喜地告诉我，现在症状已经明显减轻了，走路也恢复正常了。


　　来源： 健康报 发布日期：2008-05-08


　　关节疼痛 试试热敷袋

　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


　　河南省中医院 李尤佳

　　王老师搞体育工作20多年了，落下一身伤病，尤其是腰痛，平时根本不敢弯腰，只要一弯腰，就半天缓不过劲来。河南省中医院骨科宋晓光副教授教给他一种简单的治疗方法，坚持了4个月之后，王老师的腰痛大为改善。

　　宋晓光介绍说，这是一种热敷袋，适用于风湿性关节炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等颈椎、腰椎、膝关节等部位的关节疼痛。

　　选用温经通络散寒中药：鸡血藤30克，制川乌10克，制草乌10克，木瓜30克，刘寄奴30克，姜黄30克，伸筋草30克，透骨草30克，川芎15克，秦艽15克，桂枝15克，细辛5克，防风15克，羌活15克，独活15克。

　　具体做法：1.将中药入锅干炒。2.炒热后，加入半斤醋再炒，炒至醋完全吸入药中。3.把炒好的药分别放入两个纱布袋中备用。

　　使用方法：每次使用前将药袋上笼蒸15分钟即成热敷袋。蒸后用干毛巾包裹热敷袋，使其不烫皮肤即可。将两个热敷袋分别放在疼痛关节部位，如膝部、肩部。手部关节疼痛可将两个热敷袋分别放在疼痛部位上下；腰椎、颈椎疼痛将热敷袋放在疼痛部位下面即可。（注：当热敷袋慢慢冷却时，可逐层拿掉包裹的毛巾，一般每天热敷40分钟左右。热敷袋可反复使用半月左右，还可以用来蒸脚。但要注意，夏天要将热敷袋放在通风干燥处，防止中药发霉。）

　　宋晓光说，热敷袋治疗简便易行，能起到缓解关节疼痛、保健等作用，患者自己在家里就可使用，但一定要坚持。类风湿患者如果服药加上热敷袋治疗，效果会更好。还有一种热敷袋，是经过膨化处理的，增加了中药的载热量，使中药更加吸热，热敷可持续热一小时左右。

　　宋晓光特别提醒：患者需根据自身情况找大夫开具处方使用。


　　来源： 健康报 发布日期：2008-02-21

　　补肾壮督治腰痛

　　□ 潘树和 河北省承德市中医院


　　腰椎间盘突出症属骨痹、腰痛范畴。大多腰痛伴下肢疼痛麻木、活动受限、行走困难。表现为虚实并见邪正混乱，涉及气血。
　　《内经》曰：“太阳所至为腰痛。”“巨阳虚则腰背头项痛。”“膀胱足太阳之脉，挟脊抵腰，是动则病脊痛，腰似折。”《景岳全书》曰：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲任督带之要会。所以凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主。其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。”
　　腰椎间盘突出症的临证治疗，首先注重其肾虚之内因，肾虚使局部气血不畅，导致椎体及纤维环退变，椎管内骨质增生，椎管狭窄，加之久坐弯腰工作，更增加了病变程度；其次，外因感受寒湿之邪，二者作用使纤维环这一原本血供就少的组织，更加恶化，弹性日渐减退，故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、扭伸等诱因，均可使纤维环破裂髓核突出，压迫神经根，而诸症蜂起。治当补肾壮督、活血通络止痛，标本兼治。方用熟地15g，骨碎补15g，炒杜仲15g，补骨脂12g，白芍15g，威灵仙12g，桃仁15g，细辛9g，全蝎6g，秦艽12g，甘草10g，当归12g，地鳖虫6g。
　　久病不愈的沉疴痼疾等疑难病，其病初在气，久病则入血入络，这是病变发展的规律。疑难病缠绵不去，反复发作，体内气血受阻，也会导致久病多虚及肾，脉络因寒、因湿必有瘀凝，瘀而化痰，痰瘀痹阻，经络不通则痛。
　　对这类病，治疗应以扶正祛邪并重，扶正不仅着眼于气血，更要考虑督脉与肾。腰椎正是督脉循行部位，肾藏元阳，蒸腾气化，督脉总督一身之阳。治疗当施以补肾壮督之法。因为正气充足，则邪无容身之所，阳得以运，血得以行。再加以活血通络，则血流通畅，气机升降有常，有助于祛除各种致病因子。
　　典型病例：于××，79岁。腰痛6年，下肢麻木，行走困难。舌淡紫、苔薄白，两尺脉沉细无力。CT检查：腰椎间盘突出、椎管狭窄。患者年老体弱，肾气不足，日久入络夹瘀痹阻，治以补肾壮督、益气活血通络之法。熟地15g，骨碎补15g，炒杜仲15g，补骨脂12g，白芍15g，威灵仙12g，细辛9g，全蝎6g，秦艽12g，甘草10g，当归12g，黄芪30g，党参15g，蜈蚣1条，鸡血藤15g。服药4剂后，麻木减轻，腰痛大减。再经加减20余剂后，基本痊愈。
　　“腰突症”分期分型疗效好

　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】


　　衣晓峰 孙月霞

　　腰椎间盘突出症属中医学“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。在多年的中西医实践中，黑龙江省中医药大学附属第二医院推拿科主任李同军教授将此病分成急性期、缓解期、恢复期三个阶段，并将其分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等4个证型，临床中结合牵引、推拿、针灸、按摩、理疗、中西药等综合手段辨证施治，取得了理想的疗效。

　　三阶段辨证施治

　　急性期：患者疼痛明显，无法行走，不能进行正常的工作和生活，须绝对卧床休息并接受治疗。此时，推拿手法以柔和为主，旨在降低肌张力，缓解疼痛。主要手法包括�法、掌根揉、前臂揉、肘揉、叠掌按揉、一指禅、摩法、捏脊、擦法。同时配合针灸、中药蒸汽浴及微波、激光、远红外线照射，达到疏经通络、祛风散寒、活血化瘀、软化骨刺、消除炎症的目的。与此同时，还需要佐以补肾、补气、补血的中药，以及运用脱水剂消除无菌性炎症，解除神经根水肿，并运用神经营养剂，修复受损神经。

　　缓解期：患者疼痛已不明显，但其他症状时有时无，可以短距离行走，须进一步接受医治。

　　此时，推拿手法刺激量应适当加大，促进突出椎间盘的回纳。主要手法包括�法、揉法、点法、按法、拿法、搓法、摩法、推法、叩法、弹拨法、一指禅、腰椎斜扳法及运动类手法。同时给予牵引，用来拉开椎间隙，使突出的椎间盘回到原位，放松痉挛的肌肉，恢复生理曲度。还应在此基础上，配合针灸、拔火罐及脉冲、微波、红外线照射，并服用补益肝肾的中药和补充骨钙的西药。

　　恢复期：患者症状已基本消失，但仍不能像健康人一样长时间行走及正常工作、生活，须进一步巩固疗效，同时鼓励其主动锻炼，如背飞、直腿抬高、倒走等适当的运动。此时，推拿手法以活动类手法为主。主要手法包括双腿后伸扳法、单腿后伸扳法、腰部拔伸法、直腿抬高法、屈髋屈膝摇法、腰椎斜扳法。同时佐用西药补钙剂和补益肝肾、补气、补血的中草药，并配合针灸、脉冲、微波、红外线照射及拔火罐等方法。

　　分四型随证用药

　　寒湿腰痛型：腰部冷痛，转侧不利，遇冷加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治则为散寒行湿，温经通络。以红外线照射、拔火罐、中药蒸汽浴治疗为主。中药可加桂枝、牛膝以温经通络，加杜仲、续断、桑寄生以补肾壮腰，加附子、苍术温经祛寒、燥湿散邪。

　　湿热腰痛型：腰痛伴有热感，遇热加重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。治则为清利湿热，舒筋止痛。中药可加苍术燥湿，黄柏清下焦之热，栀子、泽泻、木通、薏苡仁清利湿热，牛膝通利筋脉，木瓜、络石藤舒筋、通络、止痛。

　　瘀血腰痛型：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治则为活血化瘀，理气止痛。中药可加当归、川芎、桃花、红花化瘀活血，没药、五灵脂消肿止痛和祛瘀，香附行气活血，牛膝引瘀血下行，地龙通络祛瘀。

　　肾虚腰痛型：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，休息减轻，反复发作。偏阳虚者，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，口干咽燥，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。对偏阳虚者，中药可加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、狗脊、锁阳、补骨脂、菟丝子等；对偏阴虚者，中药可加熟地、山药、山茱萸、枸杞子、黄精、石斛、麦冬、天冬等。


　　来源： 健康报 发布日期：2009-08-06


　　为你提供几篇医学报刊上的文章，看对你可否有参考价值。

6. 颈椎扳法,比如第三颈椎或第三腰椎向右偏移错位,斜扳,侧扳,旋转扳时,扳的方向是右,还是左,还是左右均可

我这两天也为这个问题困惑着。在临床上，有些是往一侧扳，有的是往两侧各扳一次。所以在中国知网上检索了一些文献：结论是：无论是向一侧或向两侧行颈椎扳动手法， 均能增大颈椎的主动旋转范围， 但向一侧行扳动手法对提高旋转侧的主动活动要优于向对侧扳动和两侧扳动，所以在行颈椎旋转类手法时，颈椎扳动的方向应与主动活动受限的方向一致且只进行一次扳动。
腰椎斜扳法也一样，扳动的方向应与主动活动受限的方向一致且只进行一次扳动。

7. 落枕斜扳法应该先朝哪个方向扳

颈项部斜扳法 ：患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下 颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。

一般头侧向那个方向（也就是健侧）就顺势向那方向扳，多半两边都扳下

以放松肌肉。

请在正规医生指导下操作，以免发生意外！！！

非正规医学生谨慎操作，要严格遵守禁忌证！！！

禁忌证：

(1)诊断不明、难以除外椎管内肿瘤的患者；   (2)椎管发育性狭窄者；   (3)以脊髓受压症状为主者；   (4)颈椎椎管有破坏性病变者；   (5)后纵韧带钙化或颈椎畸形者；   (6)伴有颈椎骨折、脱位或其他损伤者；   (7)全身或咽、喉、颈、枕部有急慢性炎症者。（8）其他

8. 稀释涂布平板法是微生物培养中的一种常用的接种方法.下列相关叙述错误的是( ) A. 操作中需

稀释平板计数是根据微生物在固体培养基上所形成的单个菌落,即是由一个单细胞繁殖而成这一培养特征设计的计数方法,即一个菌落代表一个单细胞.计数时,首先将待测样品制成均匀的系列稀释液,尽量使样品中的微生物细胞分散开,使成单个细胞存在（否则一个菌落就不只是代表一个细胞）,再取一定稀释度、一定量的稀释液接种到平板中,使其均匀分布于平板中的培养基内.经培养后,由单个细胞生长繁殖形成菌落,统计菌落数目,即可计算出样品中的含菌数.此法所计算的菌数是培养基上长出来的菌落数,故又称活菌计数.故原因是：我们稀释的时候并不知道有没有稀释过度,所以要用不同浓度的稀释液分别做实验,最后取琼脂平板上出现单个的菌落时的浓度进行计数,经过计算,得出菌液体浓度