以药养医的历史发展

1. 以药养医的历史发展

20世纪50年代，在经济十分困难的情况下，为了维持公立医院生存发展，国家明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。 1981年3月，为扭转卫生机构不善于经营核算的局面，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，在此基础上，1985年中国正式启动医疗改革，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。以“只给政策不给钱”为主导思想，和以“建设靠国家，吃饭靠自己”为主要精神的第一次医改，在刺激医院创收，弥补收入不足的同时，也影响了医疗机构公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。这一时期，医药代表出现，他们成为医药企业与医生之间的重要纽带角色。在这个逐步推高药品价格的利益链条中，药品零售价格的40%~60%留在了医生和医药代表环节。药价的虚高也随之出现。2005年国务院发展研究中心发布的医改研究报告称，中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，这份报告让2005年成为新一轮医疗体制改革的起点。2006年9月，成立了由11个有关部委组成的医改协调小组，国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长，新一轮的医改正式启动。2009年，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。指导意见指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病，切实缓解群众看病贵、看病难问题。2009年10月，发改委出台《国家基本药物零售指导价格表》控制基本药物价格。2010年9月安徽省首次按照新的模式集中采购时，由于让中标企业自选配送商，导致配送企业过多，市场分散成本增加配送滞后，后来不得不重新调整。2011年10月20日，北京启动解决“以药养医”现状的大医院改革，拟推出一系列具体政策，包括在各医院减少药品数量，适度提高市民医药费中诊疗价格所占比重，并试点进行医院药房“托管”的举措，以此切断“以药养医”。2011年11月21日，国家发改委副主任兼国务院医改办主任孙志刚表示，国家基本药物制度正在酝酿完善，安徽模式的一些做法经完善后，可能向更大范围推广。据消息人士透露，基层用药应可得到更大自主权；另一方面，基本药物集中招标采购的安徽基药采购模式中，借鉴国外的“双信封”制度有可能稍作改动，移植到大医院的药品招标采购中。2012年1月，卫生部部长陈竺表示，“十二五”医改需要突破八个关键问题，取消以药补医是其中之一。陈竺在2012年全国卫生工作会议上，为取消“以药补医”列出时间表：2012年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

2. 海南省公费医疗管理暂行办法

第一章　总则第一条　为了保障国家工作人员的身体健康，加强对公费医疗的管理，根据卫生部、财政部制定的《公费医疗管理办法》，结合本省实际，制定本暂行办法。第二条　公费医疗制度，是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。医疗费用由国家、单位和个人三方面合理负担，以国家为主。医疗费用的开支，既要保障基本医疗，又要避免浪费。第三条　承担公费医疗任务的医疗机构，必须坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，贯彻执行预防为主的方针，做到因病施治，合理检查，合理用药和合理收费。第四条　实施公费医疗的单位（以下简称实施单位）和享受公费医疗的个人，应遵守公费医疗的各项规章制度，自觉纠正和抵制公费医疗工作中的各种不正之风。第二章　公费医疗的实施范围第五条　实施单位和享受公费医疗的人员是：
　　（一）各级国家机关、民主党派、人民团体由国家预算内开支工资的在编工作人员（不含临时工、季节工、代课教员以及经费自理或实行差额补助的各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员）；
　　（二）各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的在编工作人员（不含临时工、季节工、代课教员以及除全民所有制医疗机构外的实行差额预算管理或自收自支管理的事业单位的工作人员）；
　　（三）在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员；　　
　　（四）省总工会、各市、县地方工会、产业工会的在编脱产人员以及由县或市区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位的在编工作人员；
　　（五）实施单位经批准因病长期休养的编外人员、长期供养人员和待分配的超编人员；
　　（六）受长期抚恤的二等乙级以上革命残废军人和在残废军人疗养院、荣军院疗养的革命残废军人；
　　（七）实施单位的离退休人员和在军队工作而没有军籍的退休职工；
　　（八）非享受公费医疗待遇的行政事业单位的职工，但符合国务院退休办法的规定并由民政部门发给退休金的人员；
　　（九）国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）在计划内招收的本科专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费学习以及干部专修科的学生），其中含经批准因病休学一年保留学籍的学生和因病不能分配工作一年以内的应届毕业生；
　　（十）实施单位经批准招收的研究生；
　　（十一）实施单位的在编合同制干部和工人（不含实行劳保福利统筹办法的合同制工人）；
　　（十二）国务院和省政府规定享受公费医疗的其他人员。
　　实施单位中非享受公费医疗待遇的临时工、季节工、代课教员以及在财务上实行差额预算管理和自收自支管理的事业单位的工作人员，工作期限一年以上者，可由所在单位申请并按公费医疗年人均定额缴纳医疗费，参加当地的公费医疗统筹；工作期限一年以下者，如在工作期限内患急性病，其医疗费由所在单位参照公费医疗的有关规定，给予报销。第三章　公费医疗经费的开支范围第六条　公费医疗经费的开支范围：
　　（一）在指定医疗机构就医并确因病情需要的各种检验、药品（不含自费药品）、注射、治疗、手术（含计划生育手术）、拔牙、补牙、针灸、推拿、按摩、接生（限于计划内生育）、输血（限于抢救危重病人）、住院等所需的医疗费用；
　　（二）经批准转诊、转院属本条第一项所列的医疗费用；
　　（三）因公出差或经批准探亲、休假人员，在当地公立医院（含集体所有制医院）就医属本条第一项所列的医疗费用；
　　（四）手术后或危重疾病恢复期以及反复发作的慢性病患者，经原医疗机构建议，所在单位同意，公费医疗管理机构批准而进行短期（三个月以内）疗养、康复治疗的医疗费用。如病情需要延长疗养时间者，须再经公费医疗管理机构批准；
　　（五）因原医疗机构缺药，凭该医疗机构证明，经公费医疗管理机构批准而到国营医药商店或其他医疗机构购买的药品费用；
　　（六）因病情需要，凭医疗机构证明，经公费医疗管理机构批准而安装的人工器官费用；
　　（七）因病情需要而进行器官移植，根据公费医疗管理机构、患者所在单位和患者个人共同商定的医疗费用负担比例，应由公费医疗负担的医疗费用；
　　（八）用于抢救危重病人所必需的贵重、滋补药品（含血液制品）的费用。

3. 医院财务管理制度是什么?

一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本制度。
二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。认真编制和执行财务预算。积极推进绩效考核方祛，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析。进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负负人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。
六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。

4. 跪求 医院与预算经费使用和管理监督实施细则 医院二级单位预算外收入监督的办法

　　提供2篇资料：第一篇《省直医疗机构财务管理办法）包括预算管理。第一章 总则 第一条 为规范省卫生厅直属（管）医疗机构财务工作，加强财务管理，确保国有资产安全，根据《中华人民共和国会计法》、《财政违法行为处罚处分条例》（国务院第427号令）、财政部、卫生部《医院财务制度》、卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、省政府办公厅《安徽省省级预算管理办法》（皖政办200833号）、省财政厅《关于进一步规范我省省级行政事业单位国有资产处置管理工作的通知》（财资20071719号）等法律法规及相关文件，结合省卫生厅实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于省卫生厅直属医疗机构，含财务隶属关系在省卫生厅的各医学院校附属医院。 第三条 医疗机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针；在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。 第四条 医疗机构财务管理的主要任务是：合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，合理安排支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务管理和监督。 第二章 预算管理 第五条 预算是医疗机构根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内单位财务收支规模、结构和资金来源渠道所作的预计，是计划年度内各项事业发 2 展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是财务活动的基本依据。医院预算由收入预算和支出预算组成。 第六条 医疗机构预算编制要坚持量入为出、保证重点、归口管理和统一性原则；要优先确保重点支出，妥善安排其他支出；各项支出均应有可靠的资金来源，不得编制赤字预算；要保证预算的完整统一，医院所有收支要全部纳入预算管理，不得在预算外另设收支项目。 第七条 医疗机构的预算应在单位负责人主持下，由医院财务部门会同有关业务部门进行编制。 （一）医疗机构收入预算由财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入组成。财政补助收入数应根据财政部门核定的定额和补助标准编列；对医疗收入、药品收入预算的编制，要认真考虑当年可能新开展的医疗服务项目、门诊和病房工作量的变化，计划全年门诊人次和住院人次，按照每门诊人次和出院平均收费水平进行测算，对上级补助收入和其他收入可根据以前年度的此项收入完成情况，结合本年度可能发生的服务项目分别测算后填列。 （二）医疗机构支出预算包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出。各项支出具体项目，属于人员支出的，应按有关标准和编制内实有人数计算编列；属于公用支出的，有支出定额的，按定额计算编列，没有支出定额的，要根据实际情况测算编制。 （三）医疗机构专用基金包括修购基金、职工福利基金、住房基金等，应根据有关规定按提取比例编制预算。 第八条 预算编报与审批按以下程序进行： （一）医疗机构编制的预算必须由单位领导集体讨论。 （二）医疗机构按照预算申报规定程序逐级上报省财政厅审批。 3 （三）部门预算一经批复具有法律效力，必须严格执行，不得随意更改。在年度预算执行过程中因政策调整或遇到特殊因素确需调整预算的，医院应将预算调整方案按规定权限逐级上报，经省财政厅批准同意后，方可执行。 第三章 收入管理 第九条 医疗机构收入是指医疗机构开展医疗业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。 第十条 医疗机构应当加强对收入的管理 （一）医疗机构的全部收入要纳入财务部门统一核算和管理。其他部门和个人不得私自收取任何费用。严禁私设“小金库”和账外账。 （二）医疗机构的各项收费收入要认真执行国家的物价政策，严格执行国家制定的收费标准，依法组织收入。 （三）医疗机构取得各项收入必须开具按规定统一印刷的票据。 （四）各项收入按财务规定及时入账。 （五）定期对收入状况进行分析。 第十一条 医疗机构药品收入实行收支两条线管理。各医疗机构要切实采取措施，降低药品收入在业务收入中的比重，药品收入占业务收入的比重不得突破50，中医及专科医疗机构药品收入占业务收入的比重可略高于同级医疗机构。 第四章 支出管理 第十二条 医疗机构支出是指医疗机构在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括工资、津补贴、奖金、 4 职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用等。 第十三条 医疗机构的所有支出依据省卫生厅批复的年度预算执行。 第十四条 医疗机构要严格按照国家和省统一规定支出范围和支出标准办理各项支出业务。严格开支审批手续，各项支出要有合法凭证，并按经费审批权限，经医院负责人批准和财务部门审核后，方能列支。 第十五条 医疗机构进行设备物资采购，固定资产报废与转让，基本建设与大型修缮，土地使用权、建筑物及附属设施使用权或所有权的获取、转让、互换、出资、赠与或者抵押，对外投资等重大经济活动事项，必须实行集体研究与决策，严格按照程序实施，报省卫生厅备案、审核或审批。 医疗机构人员奖金、津补贴的分配与发放必须遵循以医疗质量和安全为核心、体现工作量和工作效率的原则，不得与经济收入直接挂钩。有关分配及补贴方案，需报省卫生厅审核。 第十六条 医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算，制定各项费用、物资消耗定额，不断提高核算水平。 第五章 资产管理 第十七条 资产是指医院占有或者使用的能以货币计量的经济资源，包括各种财产、债权和其他权利。 第十八条 现金管理要严格遵照执行《现金管理暂行条例》，明确现金使用范围，规范现金报销程序、内容与数额，禁止在结算过程中大额使用现金；各项现金收支业务应以合法凭证为依据，不准以借据、白条抵现金库存；医院库存现金按开户银行规定执行，超过核定库存限额的现金必须及时 5 送存银行。要加强内部控制，定期清理核对各部门从财务部门领用的备用金，如实反映现金库存，做到账款相符。 第十九条 银行存款管理要认真贯彻执行国家的政策法规，严格遵守银行的各项结算制度，接受银行监督。各医院需经省财政厅批准同意后方可开立账户，办理存、取款和转账结算业务。根据国家规定，医疗机构只允许在银行开设一个基本账户，不准出租、出借或转让账户不准签发空头支票，不准将公款私存或以储蓄存折的形式存取；要加强银行票据的管理及银行预留印鉴的管理；要及时准确地反映与银行的往来账务定期核对存款数额。 第二十条 应收和预付款项管理要严格控制应收和预付款项额度和占用时间，切实加强管理，做好催收和清理结算工作，不得长期挂账。确实无法收回的应收及预付款项，要查明原因，分清责任，按规定程序批准后核销。分类损失额低于5万元的，由医疗机构提出处理意见，报经省卫生厅审批后报省财政厅备案；分类损失额5万元以上（含5万元）的，由省卫生厅审核后报省财政厅审批。 第二十一条 药品管理要严格执行《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保险制度的有关规定，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。医院药品按零售价进行核算，其实际购进价与零售价差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本。必须建立健全药品出入库制度。药房要争取计算处方销售额并与药品收款额核对相符。使用计算机进行药品管理的，应做到“金额管理、数量统计、实耗实销”；没有实行计算机管理的，必须做到“金额管理、重点统计、实耗实销”。 第二十二条 库存物资要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。要合理确定库存物资储备定额，定期进行 6 盘点，年终进行全面盘点清查，保证账实相符。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。 第二十三条 固定资产管理要做到家底清楚、账账相符、账卡相符、账实相符，防止资产流失。 （一）对非经营性资产转经营性资产，应坚持有偿使用的原则，并进行资产评估，按规定程序审批。 （二）要真实反映固定资产增减变动情况，盘盈的固定资产，按重置完全价值增加固定资产。盘亏的固定资产，经批准后按账面原价注销。 （三）固定资产报废或转让，要严格执行有关规定： 1、单项固定资产价值量低于20万元的，由医疗机构提出处理意见报省卫生厅审批后，报省财政厅备案； 2、单项固定资产价值量超过20万元（含20万元）的，经省卫生厅审核后，报省财政厅审批。 （四）固定资产处置收入按照省财政厅《关于进一步规范我省省级行政事业单位国有资产处置管理工作的通知》（财资〔2007〕1719号）执行。 （五）医疗机构应设置专门机构或专人、对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。 （六）大型医疗设备的购置，要符合配置规划、科学论证，并按国家有关规定报经政府有关部门批准。 第二十四条 转让无形资产的所有权或使用权，应当按照有关规定进行评估，报有关部门批准后执行。转让无形资产所取得的收入，除国家另有规定的外，计入其他收入；转让无形资产的成本（摊余价值），计入其他支出。无形资产从开始使用之日起，在规定的有效使用期内平均摊入管理费用。没有明确规定的按照不少于10年的期限摊销。 7 第二十五条 开办费从医院开业的下一个月起，按照不短于五年的期限分期摊入管理费用。 第二十六条 医疗机构应当加强对外投资管理：对外投资必须符合国家政策，医疗机构不得以国家资金和科研经费等从事投资活动，严禁从事股票投资和非国有债券投资业务。 对外投资的资产，必须产权清晰，经过具有评估资质的机构评价评估，并按规定程序办理非经营性资产转经营性资产的报批手续。 对外投资项目必须进行可行性分析论证，领导集体决策。以无形资产对外投资的，必须按照国有资产管理规定进行评估。对外投资必须经过省卫生厅、省财政厅批准。 对外投资的收回、转让与核销，应当实行集体决策，并按照规定的审批程序履行相关审批手续。 对外投资取得的收益，计入其他收入。收回的对外投资与投资账户账面价值的差额，冲减其他收入。 第六章 负债管理 第二十七条 医疗机构负债是指医疗机构所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务，是医疗机构对其债权人应承担的经济责任。包括流动负债和长期负债。 第二十八条 医疗机构应当切实控制债务规模： （一）树立效益意识和风险意识，防止因盲目扩大债务规模而影响医疗机构正常业务的开展。 （二）大额借贷债务发生前要做好充分的论证工作，并通过集体决策。 （三）严格执行支出申请、审批、审核及支付的管理制度。 8 第二十九条 要及时清理各种应付款项和预收款项，对有关借款和应交款要保证在规定的期限内偿还和交纳。 第七章 财务报告 第三十条 财务报告是反映医疗机构一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。包括资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。各医疗机构要在每季度末和年末向主管部门提供财务报告。 第三十一条 医疗机构在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按制度规定及时处理。 第八章 财务管理与审计监督 第三十二条 医疗机构应当加强会计基础工作： （一）建立健全财务制度，包括财务管理制度、资产管理制度、内部牵制制度等各项管理制度，全面加强会计监督。 （二）加强会计核算工作，按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作，会计凭证及会计资料的归集、保管工作。 （三）加强会计电算化工作，落实会计电算化安全的基本措施，加强电算化系统的审计与监督；进一步提高会计人员电算化业务素质，推动医院会计电算化由核算型向管理型转变。 第三十三条 建立健全内部审计制度，加强内部审计工作，规范经济活动行为。真实客观做好各项收入、支出记录、 9 核算，加强各项流程的稽核与控制，充分发挥内部审计的日常监督作用，加强和改进内部管理。 第三十四条 建立任期经济责任审计制度。各单位及其二级机构负责人调离岗位时，应对其任职期间的经济活动及财务收支情况进行经济责任审计。 第三十五条 省卫生厅将定期组织对医疗机构的财务情况进行监督检查。对检查中发现的违规行为，依法进行制止和纠正，按照《中华人民共和国会计法》及《财政违法行为处罚处分条例》，追究单位和其他直接责任人员的经济责任，并给予行政处分；对涉嫌犯罪的，将移送司法部门依法追究刑事责任；同时对违法违规的单位和责任人进行通报批评和公开曝光。 第九章 会计档案和会计交接 第三十六条 医疗机构每年形成的会计凭证、账簿、报表等会计资料应及时装订成册、整理立卷，按财政部、国家档案局《会计档案管理办法》规定妥善保管。各单位保存的会计档案不得借出。如有特殊需要，经本单位负责人批准，可以提供查阅或者复制，并办理登记手续。查阅或者复制会计档案的人员，严禁在会计档案上涂画、拆封和抽换。 第三十七条 会计人员因工作调动或其他原因离职时，必须与接管人员按规定办理交接手续。一般会计人员交接由会计主管人员和单位领导监交；会计主管人员交接，由单位领导监交，必要时由省卫生厅派员监交。 第十章 附则 第三十八条 医疗机构基本建设投资的财务管理，按照国家有关规定办理。 第三十九条 医疗机构可根据本办法制定实施细则。 10 第四十条 各医疗机构要按规定对所属单位进行管理，并制定相应的财务管理、监督制度等，切实加强对所属单位的财务管理、资产管理和会计核算等工作。 第四十一条 本办法由安徽省卫生厅负责解释。 第四十二条 本办法自发布之日起执行。
　　第二篇：新乡医学院预算管理实施细则      　　
　　第一章 总则      　　
　　第一条      为强化我院预算分配和监督职能，健全对预算管理，增强预算的约束力，维护预算的严肃性和权威性，最大限度地发挥资金的使用效益，促进我院教育事业稳步发展，根据《中华人民共和国预算法》、《高等学校财务制度》（财政部[1997]第280号）等有关文件精神，结合我院实际，特制定本办法。
　　第二条 我院年度预算实行综合财务收支计划，其收支项目与金额包括学院可支配的各类资金，目的在于统筹安排、合理分配、充分发挥资金的使用效益。
　　第三条 预算每年编制一次，预算年度自公历1月1日起，至12月31日止。
　　第四条 预算收入和支出以人民币元为计量单位。      　　
　　第二章 预算编制      　　
　　第五条 财务处负责我院的预算编制。在制定预算草案前先征求主管领导及各部门的意见，然后根据财力和事业发展计划，编制预算草案。
　　第六条       预算编制原则：学院年度预算遵循“量入为出、收支平衡”的原则。收入预算坚持积极稳妥原则；支出预算坚持统筹兼顾，保证重点，勤俭节约的原则，首先确保人员经费，优先安排学院重点工作对资金的需求，并向教学、科研倾斜。
　　第七条 预算编制方法步骤
　　第一步：
　　(一)分析上年度预算执行情况，通过实际与预算对比分析，掌握收支规律，为新年度的预算编制打下可靠基础；
　　（二）收集、整理、记录各用款单位的年度事业计划及经费预算申请；
　　（三）归集各种资金并按照不同资金来源渠道和用途将全部收入和支出项目进行“预算收入”和“预算支出”测算。
　　第二步：综合运用定额法、因素分析法和零基预算法对预算项目进行具体测算和编制
　　(一)收入预算按新的高校会计制度所反映的资金来源渠道列示，具体组成：
　　1、上年结转：指上年结转“事业基金”和“专用基金”中可列入本年度预算的余额。
　　2、本期收入包括：
　　（1）教育事业费拨款：按照教委核拨款项和数额列示；
　　（2）教育事业收入：按照学费、住宿费等不同收入项目的当年收入数列示；
　　（3）其他收入：按照利息收入、其他收入等明细项目的当年收入数列示。
　　(二)支出预算的组成：
　　1、弥补上年因超支挤占的专用经费和专项经费；
　　2、按总经费的2％预留当年预备费，用于学院当年预算执行中难以预见的特殊开支；
　　3、人员经费的测算：人员经费包括在职人员经费、离退人员经费、学生助学金。
　　对人员经费的安排正确体现和贯彻国家有关方针、政策和制度。按实际需要数充分考虑增资因素进行安排；
　　4、学院专用经费只安排当年党政工作要点已确定的、非办不可的项目。具体安排办法按第二章第五条的要求办理；      　　
　　5、公用经费的测算分两部分即基本保障费和正常维持费。基本保障费按本年的事业计划采用零基法安排支出，正常维持费按一定比例分为教学经费和行政后勤经费包干使用。
　　第三章 预算审批程序      　　
　　第八条 为使我院预算更科学、更合理、更切实际，具有较强的可操作性，我院预算审批程序为：
　　（一）在院长领导下，财务处根据第五条、第六条、第七条编制程序和步骤编制出年度预算草案；
　　（二）征求各主管院长及有关部门领导意见后，重新修订预算草案；
　　（三）对重新修订后的预算草案再次征求各主管院长意见；
　　（四）财务处综合各主管院长意见后报院长审定；
　　（五）经院长审定后的年度财务收支预算，以学院文件下发。      　　
　　第四章 预算执行和管理      　　
　　第九条 预算执行由主管财务院长负责，财务处负责组织实施。
　　第十条 预算一经下达即具有强制性，必须严格执行，非经规定程序，不得随意调整预算。
　　第十一条       坚持院、部（处、室、馆）两级实行“一支笔”审批制度，院级领导中只有主管财务的院长有权签批院机动费，其他院领导只能签批自身掌握或主管方面的有指标的业务费。各部（处、室、馆）原则上一把手主管经费，特殊情况下可指定一位领导负责审批，并将指定的“一支笔”负责人及其本人签名报财务处备案，未经“一支笔”经费负责人签批的开支，财务处一律不予受理。
　　第十二条 未经列入预算的事项一律不准支出或预借报销，不准先支出后追加指标，不准违反用款审批程序；未经院长同意超预算开支，财务处均不受理。
　　第十三条 对部门经费管理实行“经费包干，节余留用，超支不补，自求平衡”的预算管理办法。
　　部门经费使用规定：
　　（一）有项目的部门应优先保证项目对资金的需求，合理使用经费。
　　（二）办公维持费的使用要精打细算，从严控制，只能从中开支日常办公用品。不准支出招待费、差旅费、会议费、购置电器设备及其他与办公无关的事项。
　　（三）部门差旅费要按有关差旅费规定有计划地安排使用， 超支、超标准、不合规定的财务处一律不予报销。
　　第十四条       对专项经费管理实行追踪反馈责任制，指定项目和用途，单独核算，不允许挪作它用，专项工程（或事项）结束，要及时编制专项财务决算，专项资金结余归学院统一安排。
　　第十五条 财务处要及时掌握预算收支执行情况，并向院长汇报。
　　第十六条 学院审计处对学院的年度预算 、决算进行审计监督。各部门年度开支仍按有关审计规定办理。      　　
　　第五章 预算调整      　　
　　第十七条
　　预算在执行过程中原则上不予调整，当国家有关政策或学院事业计划和任务有较大调整，对收支预算有较大影响，确需调整年度预算方案，经院长批准，按预算调整审批程序办理，并报上级主管部门备案。      　　
　　第六章 附则      　　
　　第十八条 本办法由财务处负责解释。
　　第十九条 本办法自印发之日起执行。

5. 公立医院全面预算管理制度实施办法

法律分析：国家卫生健康委、国家中医药管理局印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知（国卫财务发〔2020〕30号，下称《实施办法》）并决定自2021年1月1日起施行。
法律依据：《公立医院全面预算管理制度实施办法》 第一条 为推进公立医院实施全面预算管理工作，严格预算管理，强化预算约束，规范公立医院经济运行，提高资金使用和资源利用效率，根据《中华人民共和国预算法》《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》、政府会计准则制度等法律法规及建立现代医院管理制度等深化医药卫生体制改革相关政策要求，结合医院经济运行实际，制定本办法。

6. 浅谈如何抓好医院经济管理

1、工作压力：在医疗实践中，诊断、治疗的效果是难以准确估计与确定的。因此便不可避免地出现一定的漏诊、误治及由此引发的医疗纠纷；在诊疗工作中，为考虑患者的经济承受能力，少做检查或不做检查，却为日后发生的病情变化埋下了隐患，一旦发生纠纷，需要举证时，医生拿不出检查原始记录；在诊疗中要求病人做某项检查，而检查结果正常，则易被投诉乱检查、多收费。病人发生欠费、逃费后，所属科室、个人要承担追费责任。 2、精神压力：医务人员与患者医疗知识的不对称，病人对医学科学的特殊性认识不足，对医疗效果的期望值过高，最终未达到患者家属的期望值，患者家属因不满治疗结果引发对医务人员的人身伤害，无相应的法律来保障医务人员的合法权益，医务人员自身安全得不到保障，缺乏安全感，使得医务人员对医疗纠纷产生恐惧感。 3、社会环境压力：社会舆论对医务工作者的负面报道过多，导致病人对医院的不信任。如红包、事故、索赔、药品高额利润、回扣等，影响了广大医务人员在人们心目中的形象，挫伤了医务人员的自尊和积极性。随着医疗改革的市场化，各地医院转制、出卖的信息影响着医务人员，工作保障、个人前途问题影响着工作；同事弃医从商（医药代表、医疗器械代表等），与其不菲的收入对比而产生巨大的心理落差，造成心理失衡。 4、成就压力：职称晋升问题影响着医务人员的工作，医务人员业务水平高低和收入的增加体现在职称上，在繁忙的工作之余，须撰写论文、做课题，以期得到职称上的晋升、成就上的认可、收入上的增加。

7. 2012年1月1日新规定的医院财务制度是什么？

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合医院特点，我们修订了《医院财务制度》，现印发给你们，请遵照执行。
 
目录
第一章 总 则 
第二章 单位预算管理 
第三章 收入管理 
第四章 支出管理 
第五章 成本管理 
第六章 收支结余管理 
第七章 流动资产管理 
第八章 固定资产管理 
第九章 无形资产及开办费管理 
第十章 对外投资管理 
第十一章 负债管理 
第十二章 净资产管理 
第十三章 财务清算 
第十四章 财务报告与分析 
第十五章　财务监督 
第十六章 附 则 
参考资料：http://baike.baidu.com/view/8330900.htm

8. 医院财务制度的第一章

总 则第一条 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。第二条 本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。第三条 医院是公益性事业单位，不以营利为目的。第四条 医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。第五条 医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。第六条 医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。第七条 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。