骨质疏松原因及预防方法

1. 骨质疏松原因及预防方法

 导读：只要随着年纪越来越大，骨质疏松的问题一定会找上门，而且刚开始症状不会太明显，一旦出现症状，钙质已经流失50%以上，短起的治疗难以回复，所以防止骨质疏松是很重要的。
   一、骨质疏松的原因    1  、年龄： 年龄越大，风险越大，危险性越高。
   2  、遗传： 有家族病史者，遗传有一定机率。
   3  、种族： 黑人的骨质密度较白人与亚洲人高。
   4  、体质： 体质越轻，危险性越高，特别是45公斤以下的成人。
   
   5  、饮食： 咖啡是骨质疏松的杀手之一，它会抑制钙质的吸收、造成胃的问题，而茶里面的茶碱，也会影响钙的吸收，最好在饭后2、3个小时再喝，这时对钙的影响就不存在了。
   6  、生活： 很少运动，长熬夜，一直待在家里，危险性极高。
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   二、如何防止老人骨质疏松    1  、体育活动 
  度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。运动的时间应该选择在光线充足的时段。选择好运动的场地，不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所，以免受到冲撞而造成损害。
   2  、注意营养 
  钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，充足的蛋白质有助于骨基质形成。此时要注意富钙食​​品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。维生素对防治骨质疏松也很重要。
   3  、防止滑倒 
  老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，但只要保养好，基本上不会那么脆弱，因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。
   4  、药物治疗 
  维生素D有利于钙质吸收，也可用活化维生素D，对老年人有更佳的效果。药物治疗只是治疗中的一部分，应该与其他有关骨保健的方法结合起来，药物应视个人病情而定，不可擅自滥用。
   5  、良好习惯 
  吸烟、饮酒过多会使钙质从尿中丢失，都属禁忌之例。心境乐观、畅达，动作、思想也会敏捷起来，有助神经反应和平衡功能的加强，从而减少骨折的发生。有病痛应及时就医，许多内分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨质疏松。有些药物能促进骨质溶解。
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   三、骨质疏松症注意事项    1  、儿童、青少年时期 
  多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等等。坚持体育锻炼，多做日光浴，不抽烟喝酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
   2  、中年时期 
  这时人体骨量流失速度加快，此时期应每年进行一次骨密度检查。进行长期预防性地补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效地预防骨质疏松症。
   3  、进入老年 
  坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老人家应积极补充钙和维生素D。如果发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，应积极进行抑制骨吸收，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。

2. 关于骨质疏松常见的13个问题，其中，哪些内容值得关注？

随着年龄的增长，人体的骨头和强度也会改变，骨的强度也会降低从而导致骨折，也就是骨质疏松。
 
 
哪些内容值得关注？
人只要到了30岁，身体的各个器官就开始了一系列的变化，骨骼也会发生衰老，尤其是女性，建议建议到了这个年龄，开始注重自己的身体，改变以往的生活方式，平时多使用含钙的食物，不要过多的服用影响钙磷吸收的食物，平时要进行户外行动，适当的锻炼一下，保持良好的生活习惯，保持好自身的兴趣，平时没事的时候多做一下运动。
 
骨质疏松的预防
女性和男性不一样，女性绝经后，身体内的雌激素开始往下降，身体也会发生一系列的改变，会造成骨质的失衡，从而导致骨质疏松。男性和女性相对来说，男性的运动也会比女性多，所以女性的发病率和男性的发病率呈对比。平时还要多注意晒太阳，补充一些钙，对于非洲人来说，骨质疏松发病率就非常低，因为他们经常运动，晒的太阳也多，这些都是他们对骨质疏松的预防。
 
身体是自己的
如果骨质疏松非常严重，会造成骨折，老年人的骨质疏松严重，会导致平时生活中会容易造成骨折等等一系列的并发。建议大家到了45岁左右，平时可以查一下骨密度，隔10年查一次，推荐大家可以进行游泳，或者散步，快跑等等运动，这些运动老年人就不可以了。如果感觉自己得了骨质疏松，一定要及时治疗，越早越好，这样可以预防并发症的发生，一旦发生，骨质疏松一般不能恢复，但可以通过锻炼，一部分可以恢复的，年轻时候的状态是不可能回到的，大家还是要及时的预防，避免发生，希望大家都能注意自己的身体，毕竟身体是自己的。

3. 骨质疏松的预防和治疗

 　　骨质疏松症的预防极为重要。流行病学观察，两性成年人在体力活动能持久进行时，骨质疏松的发病有减少的趋势。可能的原因是运动可使骨钙的代谢稳定。体力劳动者引起肥胖的远少于非体力劳动者，也可能是户外活动有利于得到阳光照射，从而有利于人体自身合成活性维生素D。
  　　我国人民日常膳食中钙含量约为中国营养学会推荐量的一半或三分之二，如果成年人尤其成年妇女每日摄入钙达到800毫克，那将是十分有意义的。
  
  　　不但每日钙摄入的数量重要，钙的吸收率也很重要。一般来说，乳及乳制品在能被摄食者耐受的条件下，是一种首选的食物。此外，绿叶蔬菜是我国人民的一种钙的来源。理论上，均衡的膳食有利于钙的消化与吸收，在某些条件下，食物中强化钙是可以考虑的。
  对于骨质疏松症的药物治疗可采取如下手段。  　　雌激素的补充。在绝经初期的几年之内，可以雌激素来减慢骨质丢失速度。最近发现，在人类成骨细胞样细胞中存在着雌激素受体。这一事实说明雌激素可以直接影响骨质的转换过程，雌激素也能增强机体对钙的吸收。一般采取的剂量为0.625毫克结合型雌激素，或者25微克的乙块基雌二醇来预防骨质的丢失，减少脊柱的压迫性骨折。
  　　同时供给钙可以减少服用雌激素的剂量，例如，在绝经期后的三年中，一天给予0.3毫克结合型雌激素和1500毫克钙能阻止脊柱、桡骨及指骨的钙丢失，当这种治疗停止，骨钙的丢失会两次出现，故这种措施有一定的效果。但需遵嘱避免副作用。
  　　降钙素的治疗。降钙素在血浆钙水平增高时分泌，主要作用是抑制骨质吸收。因为降钙素可以用其制剂喷鼻而不用注射，故此法有一定的可行性。
  　　总之，骨质疏松症与骨质密度高峰期和以后时期的钙供给有关。目前用均衡膳食和补充钙是很重要的，在医师的指导下，附加激素配合治疗，对绝经期后的患者有较良好的效果。

4. 骨质疏松根源找到了！提醒：常做一件事，提高骨密度，不比吃药差

 我们一直在说补钙，那么钙究竟是什么呢？
   
    人体需要的营养素分宏量营养素和微量营养素，像碳水化合物、蛋白质、脂类属于前者，矿物质和维生素则属于后者。而钙就属于矿物质中的常量元素，即体内含量大于体重0.01%。
   钙作为人体含量最多的矿物质元素，约99%集中在骨骼和牙齿中。它是构成骨骼和牙齿的主要成分；维持神经和肌肉的活动；促进细胞信息传递；血液凝固；调节机体酶的活性等等。
    为什么补钙很重要？ 
   婴幼儿及儿童钙缺乏和维生素D不足可导致生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏可致佝偻病。钙摄入不足还会影响牙齿质量，如容易患龋齿。
   
    中老年尤其是绝经妇女容易骨质疏松。老年人骨质疏松的严重后果就是骨质疏松性骨折。
    缺钙导致的骨质疏松有什么临床表现呢？ 
   ① 疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛。
   ② 脊柱变形：骨质疏松严重者可身高缩短、驼背，脊柱畸形、伸展受限。
   ③ 骨折、进而影响心理状态和生活质量。
     钙吸收受机体因素和膳食因素等其他因素的影响：钙吸收率受年龄影响，如婴儿大于50%，儿童大概40%，成人20%，老年人约15%左右。
   
    一般来说，人在30岁以前骨骼里的钙的含量逐渐增加，30岁达到顶峰，以后随着年龄的增长钙质逐渐流失，就需要维持正常的饮食和锻炼以维持钙的含量。而晒太阳是最简单直接的不花钱就能补钙的天然方法。
   晒太阳补钙的原理：
   晒太阳不是直接“补钙”，而是通过太阳照射皮肤增加了身体里的维生素D含量，而维生素D的作用是通过一系列的生物学效应调节体内钙磷代谢吸收，简单来说就是能够促进钙的吸收。
    那么为什么一定要晒太阳呢？ 
    ① 因为人体需要的80%的维生素D都来自于太阳照射。
   
   ② 人的皮下有一种叫7-脱氢胆固醇的物质，它在日光或紫外线照射下才可以转变为有活性的维生素D3以更好地促进钙的吸收。
   ③ 简单、经济、直接还天然，对身体没有副作用。
    已患骨质疏松的要怎么办？ 
   1.补钙的同时补充养骨剂
   藿苷素是骨骼生长的必需营养素。因为其中含有大量硫酸软骨素的成分，在美国，硫酸软骨素已被FDA认定为软骨或关节保护剂的膳食补充剂，其可以促进骨细胞的再生和修复，改善骨微结构，从而加速骨骼生长，防止骨质流失。钙，磷，铁和其他物质，这些物质是骨骼生长的必需营养素，可以更好地预防骨老化和骨质疏松症。
   2.不能光吃不动
   
   合理的运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积；通过户外运动增高体内维生素D浓度，促进体内钙吸收。通过运动改善消化功能，而提高钙吸收；通过增加骨皮质血流量，有利于血液向成骨细胞转变，以促进骨骼的形成。
   其实运动能提高人体的各器官系统的功能，促使全身新陈代谢旺盛，增加肌肉力量，改善身体的灵敏性、调和性和平衡性，减少骨骼风险。
    

5. 骨质疏松的预防与控制

 骨质疏松是一种老化性慢性疾病，随着年龄的增长，发病率会越高。骨折疏松的发病机理是骨骼中的Ca离子流失，致使骨骼致密性下降，导致骨骼变酥，易引发骨折。骨折发生之前无特殊临床表现，该病女性大于男性，常见于绝经后的妇女和老年人。
   现将一些合理的建议提供给大家，用于老年骨折疏松诱发的骨折预防与控制。
   （1）因人而异，量力而行。一般可以进行一些速率均匀，动作缓慢，强度不大、简易安全的活动，例如：保健操、太极拳、慢跑、快走、走跑交替等。
   （2）循序渐进：每次锻炼活动要适度，开始时 活动量要小些，以稍感疲劳为宜。
   （3）持之以恒： 体育 锻炼只有坚持不懈才能有效，得到预期的效果。
   （4） 禁忌进行负重练习：老年人运动器官的肌肉已经开始萎缩，韧带的弹性减弱，关节活动范围受到限制，强行负重锻炼，容易发生骨折骨裂，损伤关节，肌肉和韧带。
   （5）不宜进行屏气锻炼，老年人呼吸肌力量减弱，肺泡的弹性降低，如果在 体育 活动是屏气，易损坏呼吸肌和肺泡破裂而发生咯血等现象。
   （6）忌快节奏运动锻炼，由于老年人的心脏收缩力减弱，血管壁弹性下降，，血流阻力增大，心脏负担加大。
   2.  合理的饮食 
   （1）多吃含钙多的食物 (如牛奶，虾皮，虾米，鱼，豆类及其蛋类）。牛奶中的乳酸以及维生素D能促进钙的吸收。太阳是最好的天然钙源，多晒太阳，每天1—2次，每次10分钟，是解决维生素D不足的绝好办法，不可在阳光最强是暴晒，以上午10点之前和下午3点以后为佳。
   （2）定期的体检身体，适量服用抗骨骼衰老类药物，如 维生素D，钙剂。
   总之，骨折虽然是一种意外事件，有不可预知性，但只要在日常生活中充分注意这一问题，就能减少骨折的发生机会。

6. 「权威解答」防治骨质疏松的常见问题，一次给您说清楚

   随着老龄化 社会 的到来，骨质疏松症发病率迅速增加，此病会造成骨质疏松性骨折（脆性骨折），严重时会导致残疾或者死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担。而在在骨质疏松症的预防与治疗中，有一些常见的误区：  
       长期补钙会增加肾结石风险？    
        造成结石不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。由于外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，以维持血液中钙正常的浓度，但是当血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成肾结石。即便是结石患者，也需要补钙，只是要选择合适的钙片剂型和组分。  长期合理剂量补钙，不但不引起结石，反而降低患肾结石的风险。  
       如何合理补钙？    
        建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000 1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。  补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。  
     同时，长期补充钙剂还需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。   碳酸钙   含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。   枸橼酸钙   含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。  
       多喝骨头汤就可以补钙了吗？    
        骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低（略高于自来水内钙含量），但是含有大量的脂肪，中老年病人过多摄入骨汤，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂风险。  
       骨质增生可以补钙吗？    
        患者经常会问:“骨质增生是不是钙补多了？”“我都已经长骨刺了，还需要补钙吗？”“补钙会不会让我的骨刺越长越大？”。专家建议：  骨质增生可以补钙，需要补钙，补钙不会加重骨刺生长 。 
     骨质增生的发病机理：人体的骨骼是血钙的调节库，动态平衡调节血钙浓度。缺钙时，血钙浓度降低，人体会加速骨骼分解释放钙到血液中，提高血液钙的水平，因此导致骨质疏松；当血钙升高到一定程度，降钙素又会将血液中的多余的钙沉积到骨骼中，促进新骨形成，也导致骨质增生。在此需要说明的是，骨质增生是人体的一种自我保护反应。它是在人体老化的过程中，包括骨质疏松在内的多种原因造成了磨损和力学失衡，人体启动了自我保护机制，从而形成新骨（骨质增生），这是退行性病变的一种结果。  
     医学研究证明，骨质增生与骨质疏松的发病都是钙缺乏所致，在临床上两者往往是同时存在的。补钙能刺激血钙的自稳定系统，避免血钙异常波动，最终达到既能防治骨质增生，又能防治骨质疏松的目的。  
       骨质疏松喝牛奶就可以了吗？    
        牛奶中含有丰富的活性钙，其中乳糖有利于老年人对钙的吸收，乳蛋白质消化吸收率也很高，与其他食物相比，老年人更易吸收和利用牛奶中的钙，增进骨骼的钙化。  吸收好对于补钙是尤其关键的，故“牛奶能补钙”这一说法是有其科学道理的 。 
     骨质疏松症的防治指南：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8 1.0g/kg体质量，推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。专家建议，晚上尤其是临睡前喝牛奶更好，此时机体正处于低血钙状态，牛奶中的钙能改变机体钙摄入不足的状态，更好的防止骨质疏松和骨折，还可以改善睡眠。  
     牛奶饮用需适量，骨质疏松患者单纯靠牛奶摄入钙的总量不够，还需钙剂与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。  因此，坚持喝牛奶可以预防骨质疏松，但是只喝牛奶不能治疗骨质疏松。  
       骨质疏松就是缺钙，补钙就是吃钙片吗？    
        治疗骨质疏松是一个长期的过程，仅靠单纯补钙是不够的，钙剂和维生素D是基础治疗。如果确诊为骨质疏松，患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类：减少骨吸收药物和促进骨形成药物。减少骨吸收药物如同“节流”，阻止骨骼中的钙量进一步流失；而促进新骨形成药物如同“开源”，也就是帮助外源性钙剂沉积在骨骼中，帮助患者“长新骨”。  
     骨质疏松是一种“寂静的 健康 杀手”，治疗方案需个体化，不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。骨质疏松患者应及时来医院就诊，专家会针对不同程度的骨质疏松，提出不同的诊疗方案。  
      专家介绍   
         黄 霖   
    教授、主任医师 
    医学博士、博/硕士研究生导师 
    中山大学附属南昌医院副院长、脊柱外科主任 
    中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任 
    擅长：脊柱外科疾病诊治，包括颈椎病、腰椎退行性疾病的外科治疗，脊柱骨盆肿瘤切除与3D打印个性化重建，脊柱感染病灶清除和重建手术，脊柱畸形矫正等手术；致力于研究骨质疏松、椎间盘退变机制，研发脊柱手术机器人临床应用功能模块和手术相关器械。 
    门诊时间：周二下午、周四上午（中山大学附属南昌医院） 
    门诊时间：周一下午（中山大学孙逸仙纪念医院） 
     
         张志平   
     主任医师、医学博士、硕士研究生导师  
     中山大学附属南昌医院脊柱外科副主任  
     擅长：脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤、感染、创伤、骨质疏松等的诊断及治疗，熟练掌握脊柱内镜、显微镜、机器人3D导航等脊柱微创手术技术。  
     门诊时间：周一上午、周二上午。  
     
         万爱国   
     副主任医师  
     擅长：熟练掌握脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化症）的微创内镜及通道下手术治疗，骨质疏松骨折PVP、PKP手术治疗，机器人导航、3D打印辅助下脊柱手术治疗，脊柱脊髓损伤，复杂脊柱畸形，脊柱肿瘤及脊柱感染性疾病（脊柱结核、化脓性脊柱炎）的诊断及治疗。  
     门诊时间：周三上午、周四下午、周五上午。  
     作者：中山大学附属南昌医院脊柱外科 张国良  
       审校：谢涛  
     核发：万洪新  

7. 骨质疏松如何预防和发现？

8. 骨质疏松的诊断

 绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。1994年WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。