早熟门的科普

1. 早熟门的科普

      一般孩子青春期，男孩和女孩大概的时间是10-14岁左右，个别的孩子有到7岁或8岁就出现了性早熟的情况，比如有的女孩7-8岁的时候就可以出现孩子乳核的发育，就是乳房的发育，乳房出现硬结或者硬块，这时候就视为性早熟。
性早熟的症状：
　   1.真性性早熟即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。
　   2.假性性早熟：是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。
　  3.部分性早熟：第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

2. 早熟门的科普

 性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需全面检查。性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常。外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸>3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。 光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点，只要眼球一见到光源，褪黑素就会被抑制或停止分泌。儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。儿童性早熟发生率正逐年增多，但真正因疾病导致性早熟的不足一成，90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响，其中过度的灯光刺激应引起重视，尤其是孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不要开灯，且尽可能保证充足的睡眠。另外，还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激，避免由此引发性早熟。性早熟的病因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。乳房早发育的原因有以下几个方面：（1）暂时性不全性HPGA活动。一些证据表明HPGA在儿童期是活动的，LH和FSH在血液和尿液中通过生物测定和免疫测定可以检出。PT病人GnRH激发试验后，表现为FSH占优势反应，并且明显高于对照组，而基础及GnRH激发试验后LH水平与正常对照均无显著差异。而CPP病人GnRH激发试验后，表现为LH占优势反应，并且明显高于对照组及PT病人。（2）受一定水平的雌激素反复刺激。重复多次给予雌激素后，乳房可增大，使乳房达到青春期早期的大小，当雌激素消失时，乳乳房外形并未随之而迅速退化。（3）卵巢卵泡细胞短暂性的少量雌激素分泌。根据组织和超声波测定，儿童时期在对促性腺激素刺激的反应中，卵泡微囊形成增加，从而使雌激素分泌增加。也有报道，雌激素的增加来自于脱氢异雄酮（DHEA），DHEA可以转变成具有潜在活性的性类固醇的代谢过程，可能发生在许多含有雌激素或雄激素感受器的细胞中，如脂肪组织、骨骼、肌肉、乳房、前列腺、皮肤、脑等，特别是肝脏，这些有活性的DHEA代谢物部分可释放进入学循环，并达到靶器官。（4）促肾腺激素分泌不正常。对一些典型的PT女孩的研究提示，她们存在着睡眠期LH分泌释放增加，类似正常的青春期女孩，由于伴有快速的、但又短暂的雌激素水平增高抑制了GnRH反应，推测可能存在短暂的自主性活动的卵巢细胞。（5）血清性激素结合球蛋白（SHBG）增高。Belgoro-sky等研究了17例PT女孩血清SHBG，发现明显高于正常对照组，而血清总睾酮、平均血清非SHBG结合睾酮及游离睾酮都明显低于正常对照组。同时也发现正常对照组血清SHBG随着年龄的增长而明显下降，而PT病人都不存在类似的变化。由此推测PT可能是由于血清SHBG上升导致具有生物活性的、非结合的、游离状态的睾酮减少，从而改变了乳房组织中雌激素/雄激素比例，进而促使乳房发育。（6）外源性的雌激素通过摄入、皮肤吸收、或其它方式的接触也可引起PT。在意大利曾有一次PT的流行，可能由于肉类中雌激素水平过高引起。动物的肝脏可浓缩雌激素，长期大量食用亦可引起本病。另据报道，母乳中含有促性腺激素释放激素，偶也可引起本病。 尽可能的预防儿童“性早熟”，除采取正确的教育与培育方式外，还必须从源头上逐步告别各种食物添加剂、激素等危害人体健康、影响儿童发育的成分 。1、尽量不吃早熟动物有很多鸡鸭，鹅，包括猪等，都是早熟，饲养的时间大大缩短，为了增加利益，基本饲养不了多长时间就会上市，鸡由原来的1年多缩短到45天就能长大上市;鸭、鹅寿命等缩短到28天左右等，动物“速成班”现象异常严重，这就是各种激素、添加剂的“功劳”。那些出现“性早熟”的儿童，往往是喜欢吃鸡、海鲜等含有激素食品的。这其中都是各种激素和添加剂的功劳，尤其是鸭头鸡头部位，因为催熟剂主要就残留在家禽的头部，所以很多孩子喜欢吃这些食物，家长也会认为这些富含高蛋白的食物更有营养，所以盲目的给孩子大量的食用早熟肉类。尤其是一些洋快餐，不仅是早熟东西，而且热量超高，如果这些孩子长时间的大量的食用，难免会造成孩子性早熟。2、尽量不吃提前上市水果人们不仅让动物长得快，还要让植物长得快。有些家长就是喜欢给孩子买一些少见的价格较贵的提前上市水果，让孩子在冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜、桃，还喜欢挑选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。从小在农村长大的我，深知这些貌似美丽的水果，有很多是被施加催熟剂或防腐剂，尤其是春天刚刚上市的西红柿，为了赶价格，为了西红柿大批上市，基本都用了催熟剂，但到了夏季正常成熟的季节就没有这种情况的发生了。3、不要滥用蜂皇浆等保健品很多孩子“性早熟”可能是由于补锌过量造成的，因为锌是生理上的性激动剂，盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂皇浆、人参等补品，也能让儿童“性早熟”。很多父母甚至把燕窝、虫草等、桂圆干、荔枝干、黄氏、沙参等补品重要，这确实很容易会导致“性早熟”。4、尽量不给孩子饮用塑料瓶装水德国歌德大学的水中生态毒物学系的马丁·瓦格勒和乔格·奥尔曼研究发现，塑料瓶装饮用水含有雌激素化学成分。科学家从这些产品中抽取水样品，之后用这些样品水做新西兰田螺的繁育实验，以确定此外源雌激素的来源和功能，结果发现有60%的样品包含有雌激素化学成分，其中33%的玻璃瓶装水包含有雌激素，而包含有雌激素的塑料瓶装水则高达78%。而且，玻璃瓶装水所含雌激素成分比塑料瓶装水少。此外，二种复合包装的饮用水品牌也都含有相当多的雌激素成分。5、不要给孩子使用成人化妆品我们成人使用的化妆品，有很多都含有激素成分，如果经常给孩子使用那些，也会导致性早熟的情况发生。尤其是孕期女性，更要注意不使用化妆品。6、慎用外用皮肤药膏基本一些外用的治疗皮肤疾病的药膏都含有激素，尤其是感觉药效比较显著的，很快就见效果的，这很可能激素的含量不少，所以无论是给孩子，还是孕期女性，一定要特别注意这一点。7、激素类药物远离儿童一些避孕药物等，一定要放在孩子够不到看不见的地方。

3. 早熟门的原因解析

 2010年8月8日下午，长期关注食品安全问题的政协委员冯平认为，在奶粉生产环节添加激素的可能性不大。此观点得到了中国奶业协会理事王丁棉的认同：“奶企业在产品中添加激素，对企业是一点商业价值都没有。”王丁棉认为，激素是不允许添加到奶粉中的，这已有明文规定，虽然激素是能用仪器检测出来，但是现时还不是必检项目，他怀疑如果牛奶遭激素污染，可能来源于产奶环节，问题可能出在养殖环境，厂家应该对奶源进行彻底检验。王丁棉分析说，在对奶牛安胎时，可能使用到激素，另外在奶牛繁殖上，比如奶牛的配种环节也可能使用到激素。他说，养殖是不主张使用激素的。有的国家甚至是禁止的，但即使是进口的原料，也可能有些养殖者违反这样的规定。  奶粉中是否含有激素的检测结果尚未公布，圣元奶粉的奶源地问题又引发媒体及消费者的重点关注。据用户反映，在售的圣元优聪品牌奶粉明确标注“进口原料”、“乳品原料全部来自欧盟”的字样。超市在售的圣元优聪系列900g桶装奶粉外包装上的确标明“乳品原料全部来自欧盟”的字样，而在外包装的底部有一行不起眼的提示“特殊情况下使用欧盟外的乳品原料，但仅限于美国、新西兰和澳大利亚三国。” 　但据搜狐财经在纳斯达克网站查到的圣元年报中明确显示：“在截至2010年3月31日的财政年度，我们的优博、优聪、荷兰乳牛三个品牌用的是进口自新西兰恒天然集团的奶粉。”乳品专家王丁棉表示，根据美国相关法规，允许在养殖过程中一定情况下使用激素，新西兰养殖奶牛在繁育配种阶段也会注射激素，只有欧盟采取放养模式，不允许使用激素。在圣元公司公开的资料中显示：“自三聚氰胺事件以来，我们重构了自己的供应层，改用进口奶粉生产优博、优聪和荷兰乳牛3品牌，这三个品牌构成了2009财年配方奶粉产品的约90%，我们使用的是来自新西兰的奶粉。”乳品专家王丁棉表示：“圣元宣称自己使用的奶源来自欧盟，但并没有提供进口国家的名称以及进口数量，所以，圣元是否仍使用国内奶源我们也不得而知，一些奶农为了提高产奶量，不排除使用激素的可能。”

4. 早熟门的三大疑问

 奶粉、雌激素、婴儿性早熟——在权威检测和调查结果公布前，这三个高频词，留给人们的仍然是一连串的疑问：多地“性早熟”患儿是否与奶粉有关？奶粉是否允许含有激素？奶粉“检测无门”该由谁负责？为尽快回应公众的期待，卫生部改变此前责成地方核查“奶粉疑致婴儿性早熟”事件的决定，明确表示直接介入事件调查。消费者期待，权威部门介入事件调查能尽快解开三大疑问。 性早熟患儿是否与奶粉有关？继武汉有3名女婴被发现有“性早熟”症状后，有河南郑州、广东广州、湖南株洲等地多名女婴被发现乳房长有硬块，被认为具有“性早熟”的特征。另据悉，应湖北省要求，卫生部已直接委托有关技术机构对湖北省从患儿家中和市场上采集的相关奶粉样品进行检测。“奶粉疑致婴儿性早熟”事件发生后，相关领域专家意见并不一致。“从医学角度看，儿童性早熟成因复杂，尚且不能断定患者与特定的食物或者环境之间到底有多大关系。”内蒙古农牧学院首席研究员卢德勋认为，要加大对性早熟问题的调研，可以通过对动物做实验，研究食物对性早熟的影响。首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任陈晓波表示，从门诊来看，性早熟病例本来就有所上升。究竟多个地方出现的“性早熟”婴儿是否与奶粉有关？人们期待有关权威部门给出调查检测结论。 奶粉是否允许含有激素？关于奶粉是否允许含有激素，有两种似乎矛盾的说法。一些业内人士和专家认为，激素属于药物，而牛奶作为食品，是一点激素也不应该有的。在新近制定的《食品安全国家标准乳粉（GB19644—2010）》中，并没有提及关于雌激素的检测项目。卫生部新闻发言人邓海华也明确表示，奶粉里不允许检出雌激素。据有关专家介绍，现代牛奶中的雌激素包括内源性雌激素（即奶牛本身产生的雌激素）和外源性雌激素（即应用于奶牛发情和泌乳的雌激素），但普遍认为在规范用药的前提下雌激素药物残留量可忽略不计。“所谓的不允许检出雌激素是指不能检出人为添加的合成雌激素物质。”中国兽医药品监察所研究员王树槐解释说。卢德勋研究员认为，牛奶里含有微量的雌激素是很正常的，不会对人体产生影响，所以不必恐慌。中国乳制品工业协会理事长宋昆冈在接受采访时也表示，牛奶当中本身就含有性激素，但是非常微量的。那么，多少激素含量才是安全的呢？据介绍，关于奶粉中激素的检测方法和标准已制订，经过相关机构审核批准后，预计最快在几个月内就会颁布该项技术标准。究竟奶粉中是否允许含有雌激素？如果允许有的话，“微量”的标准是多少？种类是哪些？消费者期待相关权威部门作出进一步明确的解释以消除疑虑。 消费者“送检无门”谁之责？有媒体报道，消费者想检测奶粉是否含有激素，却遭遇“送检无门”。对于怀疑有问题的食物，消费者究竟能从何得到权威、专业的答复？卫生部有关负责人对此作出了回应。这位负责人说，根据食品安全法的规定，食品行业协会等组织、消费者可以委托食品检验机构对食品进行检验，但应委托有资质的检验机构。但这位负责人同时指出，由于种种原因，现实中可能存在检验机构不接受个人送检的情况。比如有些检验机构确实不具备送检项目的检验资质和能力；一些检验机构担心样品来源，怕有一些目的不纯的送检；还有怕承担法律责任，不想陷入纠纷等。因此检验机构更多是接受生产经营者或组织的送检。这位负责人说，如果消费者遇到“送检无门”的情况，可以根据法律规定向卫生部门举报疑有问题食品，卫生部门接到举报后应组织进行检验。

5. 早熟门的暴露问题

 动物体内雌激素缺乏检测标准奶粉中到底能不能含有雌激素？卫生部发言人邓海华日前在例行发布上表示:“奶粉里不允许检出雌激素,世界上也不允许,因此它在标准中不允许检出。”但中国兽医药品监察所研究员王树槐12日对本报表示,所谓不允许检出,指的是使用兽药后的外源性雌激素,对于个体来说,本身还有内源性的雌激素。乳业专家也表示,奶液中完全没有雌激素是不可能的。但是,动物体内本身具有的雌激素,“落实”在奶粉中后,是不是也有一个标准呢？对此,王树槐在日前举行的卫生部发布会后接受本报采访时说,动物个体不同,体内激素的水平并不清楚,且我国也没有做过这方面的科学研究。 奶粉外源性雌激素检测标准尚未发布虽然外源性的雌激素被规定要求不能检出,但王树槐坦言,从挤出原奶到变成奶粉,没有激素检测项目。《食品安全国家标准乳粉(GB19644—2010)》中,关于乳粉的要求包括感官要求、理化指标、污染物限量、微生物限量、食品添加剂与营养强化剂等7项要求,并没有提及关于雌激素的检测项目。有专家则建议,可以将雌激素列入抽检项目。根据食品安全的风险,来判断是否检测。对奶粉雌激素检测,中国规定了不得检出的限量标准,并制定了相关的检测方法,奶粉的检测标准即将公布。王树槐12日确认,此次检测方法,也是针对外源性的雌激素。 奶业多头管理导致监管困难虽然国家条例中明确禁止在饲料和动物饮用水中添加激素类药品,但是源头监管上依然存在难题。而有专家也猜测,如果奶粉中含有外源性激素,很可能出奶源环节。中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授李兴民说,如果奶牛生产环节、喂养饲料中有激素,就要在这方面进行管理,但是,这是个大的难题。国前一家一户小规模散养奶牛很多,这就造成了监管上的困难。除了散养外,在奶业上的多头管理,也被专家诟病。乳业专家王丁棉说,奶农使用激素,由农业部门来管,但是药品方面由药监部门来管,而在药品的流通环节,则归工商局管,卫生部只是综合协调制定政策。中国畜产品加工研究会名誉副会长魏荣禄则说,多头管理成为奶业最突出的问题,从卫生部、农业部、发改委到工商、质检总局和国家标准委……魏荣禄数了一下,一个奶业生产,涉及11个职能部门,“在生产、监管方面不仅多龙治水,还涉及到了交叉管理。”魏荣禄则建议,成立国务院奶办来专门管理乳业,避免多头管理中可能出现的出了问题发生互相推诿等情况。