陕西居民医保报销比例2022

1. 陕西居民医保报销比例2022

      参加医疗保险在医疗以及住院上都可以享受不同程度的报销。**医疗保险在门诊、住院报销比例上有哪些标准呢?大家保保险网将为大家详细介绍**医疗保险报销比例。      陕西门诊报销比例      1、起付标准按住院次数设置。第一次住院的起付标准为本市上年度职工平均工资陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的10%,在一个统计年度内多次住院的,起付标准逐次降低,最低为本市上年度职工平均工资的3%。      2、在一个统计年度内,医疗费的报销最高限额按本市上年度职工平均工资陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的4倍计算。      陕西住院报销比例      1、乡镇卫生院:住院起付标准200元      起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80%,二档56%      2、社区医疗机构:住院起付标准200元      起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档65%,二档、一级医疗机构:住院起付标准240元      起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档60%,二档42%      4、二级医疗机构:住院起付标准480元      起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档55%,二档、三级医疗机构:住院起付标准720元      起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档50%,二档35%      统筹基金最高支付限额:6万元(患有特殊疾病的成人居民,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付万元),二档按70%支付。      参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时,免收住院起付金。同时,在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付比例相应提高五个百分点。      精神病患者在专科医院住院,不设起付标准,符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75%。其中,选择第二档个人缴费标准的统筹金支付

2. 陕西城乡居民医保报销比例

陕西城乡居民医保报销比例：一、职工个人自付比例:（一）起付标准以上至一万元:一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;（二）10000元以上至50000元:一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;（三）50000元以上至最高支付限额:均为5%;退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。二、退休人员个人自付比例:（一）起付标准以上至10000元:一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;（二）10000元以上至50000元:一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;（三）50000元以上至最高支付限额:均为5%;三、特殊门诊项目:（一）1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析．器官移植术后服抗排斥药):统筹基金支付50%，个人负担50%。（二）门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病):一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。四、住院方面:乡镇及—级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第六条  国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。第八条  医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。

3. 2021年陕西居民医保报销比例

法律分析：统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下简称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），中专、技校学生；
统筹区内国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，可自愿选择参加户籍地或长期居住地统筹地区城乡居民基本医疗保险；
原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地城乡居民基本医疗保险；
灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，但不得重复参保；
在我省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可以在居住地按照规定参加城乡居民基本医疗保险。
新生儿及其他按规定应参加城乡居民基本医疗保险的人员。
2021年度全省城乡居民基本医疗保险筹资标准暂为830元，其中：财政补助每人每年暂为550元，个人参保缴费标准每人每年280元。财政补助远多于个人缴费。筹资标准中财政补助和个人缴费约为2:1。即参加城乡居民医保个人交一份，财政补助约两份。
法律依据：《陕西省医保局关于2021年度全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》
具有我省城乡居民户籍或取得我省居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民；
统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下简称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），中专、技校学生；
统筹区内国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，可自愿选择参加户籍地或长期居住地统筹地区城乡居民基本医疗保险；
原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地城乡居民基本医疗保险；
灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，但不得重复参保；
在我省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可以在居住地按照规定参加城乡居民基本医疗保险。
新生儿及其他按规定应参加城乡居民基本医疗保险的人员。
全省设置集中缴费期。2021年度全省城乡居民参保个人集中缴费时间为2020年9月1日至12月31日。
集中缴费期后，只有特殊人群可继续缴费参保，缴费标准和待遇享受期将出现变化。

4. 陕西居民医保报销比例是多少

陕西居民医保报销比例如下：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）；2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。门诊报销标准如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。大病报销标准如下：：1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%；2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗报销比例如下：1、乡（镇）卫生院医疗费报销比例为，300元以下的，报销30%；300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；2000元（不含）以上的，报销50%；2、县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；10000元（不含）以上的，报销50%；3、二级医院医疗费报销比例为，500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销55%；10000元（不含）以上的，报销50%；4、三级医院医疗费报销比例为，1000元以下的，报销20%；1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；10000元以上（不含）的，报销40%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

5. 陕西职工医保报销比例2022

2022陕西职工医保报销比例如下：1、乡镇卫生院：住院起付标准200元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80%，二档56%；2、社区医疗机构：住院起付标准200元。起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65%，二档45.5%；3、一级医疗机构：住院起付标准240元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60%，二档42%；4、二级医疗机构：住院起付标准480元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55%，二档38.5%；5、三级医疗机构：住院起付标准720元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50%，二档35%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 陕西职工医保报销比例2022

2022年陕西医保待遇:陕西职工医保起付标准和报销比例是多少      很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。      本期我带大家一起来看一下:陕西在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!      一、陕西职工医保起付标准      陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。      西安的医保起付标准,与医院级别和住院次数(一个自然年度内)有关。      (1)一级及社区卫生服务机构:第一次住院,标准为200元;第二次住院,标准为150元;第三次住院,标准为100元。      (2)二级医疗服务机构:第一次住院,标准为400元;第二次住院,标准为300元;第三次住院,标准为150元。      (3)三级医疗服务机构:第一次住院,标准为650元;第二次住院,标准为550元;第三次住院,标准为350元。      (4)三级特等医疗服务机构:第一次住院,标准为850元;第二次住院,标准为800元;第三次住院,标准为550元。      二、陕西职工医保住院报销比例      陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。      西安在职职工和退休人员的住院报销比例,与医院级别和住院费用档次有关。      (1)在职职工:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为88%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至最高支付限额的,报销比例为95%。      (2)退休人员:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为91%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至5万元的,报销比例为97%。      需要注意的是:住院费用在5万元上至最高支付限额的,在职职工和退休人员的报销比例是一致的,均为95%。

7. 2022年陕西城乡居民医保最新政策

一是政策依据。主要依据国家医保局等部门印发的基本医保参保指导意见以及参保管理工作要求,参保资助等政策文件。二是参保缴费对象。原则上具有陕西省城乡居民户籍或取得陕西省居住证,未参加职工医保的人员均可参加户籍地或长期居住地的居民医保。三是参保缴费标准。结合国家要求和山西省经济发展实际,确定全省2022年集中缴费期居民医保个人参保缴费标准为每人每年350元,财政补助每人每年610元。      《通知》明确了部分特殊人员参保缴费享受资助政策:一是对特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)实行全额资助,对低保对象实行定额资助;对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)实行定额资助;对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口,过渡期内按低保对象资助标准给予定额资助;对农村原计划生育家庭(户)参保个人缴费继续按原政策进行补助。四是参保缴费及待遇享受时间。原则上全省居民医保集中缴费期为9月1日至12月20日。各统筹区具体缴费时间由税务部门会同医保等部门商定并及时向社会公告。集中缴费期缴费,待遇享受时间为2023年1月1日至12月31日。需要强调的是新生儿参保缴费。《通知》明确,2023年1月1日起,新生儿出生90天内由监护人为新生儿缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日,未在90天内缴费,待遇享受期为出生当年缴费后的次月至12月31日;新生儿出生日期距离出生当年12月31日不足90天,监护人根据医保待遇享受时间,在新生出生90天内可选择缴纳出生当年的医疗保险费,也可选择缴纳出生次年的医疗保险费,未在90天内缴纳相应年度医疗保险费,不能享受对应年度医保待遇。      《通知》明确各类享受参保资助人员身份认定时间均以缴费当年8月31日前各相关部门认定结果为准。      《通知》强调一般参保缴费人员缴费时注意确认个人信息和参保地。新增参保缴费人员注意缴费流程,新增参保人员须持本人户籍地有效证明或公安部门制发的居住证,以及本人有效身份证(具有特殊人员身份的须携带相关身份证明)在户籍地或居住证所在地医保部门进行登记同时通过税务部门公布的缴费渠道完成缴费。

8. 陕西省职工医保报销比例2022

在职职工三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为88%,1万元以上至5万元报销比例为91%,详见正文。西安职工医保住院报销比例2022      :      住院费用档次      起付标准以上至1万元      1万元以上至5万元      5万元以上至最高支付限额      医院级别      在职职工报销比例      三级      88%      91%      95%      特等      三级      88%      91%      二级      90%      95%      一级及以下      92%      95%      退休人员报销比例      三级      91%      94%      特等      三级      91%      94%      二级      93%      95%      一级及以下      95%      97%西安城镇职工医保住院报销起付线      一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准      医院      起付线标准      级别      第一次住院      第二次住院      第三次住院      第四次及以上      三级      850      800      550      0      特等      三级      650      550      350      0      二级      400      300      150      0      一级      200      150      100      0      及社区温馨提示:      1.参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为:门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%,其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。      2.参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用,须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外),再按76%比例进行报销。(其中:使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药,按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按94%比例进行报销)      3.一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由城镇职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。