医保共济是什么意思,有什么作用吗?

2024-05-17 08:27

1. 医保共济是什么意思,有什么作用吗?

医保共济的意思就是医保共济账户,通过医保账户功能,将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用。但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的,只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话,就不能使用医保家庭共济了。参保人员医保可以在家庭使用。医保共济账户使用注意事项如下:1、参保人员由本人通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母),具体划转金额由参保人员本人自行决定;2、共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转、转移、继承及所产生的利息等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行;3、授权人个人账户历年资金可转移给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用;4、划转后,得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金;5、近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,如存在虚假信息,由此产生的一切法律责任由授权人承担。法律依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第八条 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。
医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。第十一条 医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。
医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。
医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。

医保共济是什么意思,有什么作用吗?

2. 医保共济是什么意思?怎么使用

  医保共济是什么意思?
   
      医保共济包含两方面:一是将参加职工医疗保险的职工个人账户内的资金共享给父母、配偶、子女等家属成员使用,也就是说,职工个人医保账户内的资金不再局限于给职工本人使用,也可以用于职工的亲属。二是可以通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用。
   
      职工医保是由统筹账户和个人账户两部分构成,统筹账户资金池属于全部的参保人统筹共济,账户内的资金个人无法支配,用于保障参保人整体的报销待遇;而个人账户实行积累制,资金有职工本人支配,用于应付自身未来可能的医疗风险。需要注意的是,实施职工医保共济后由于统筹账户内需要筹集更多的资金用于职工的门诊费用报销,因此用人单位缴纳的医保基金部分不再记入个人账户,导致记入个人账户的钱数会减少。
   
      虽然个人账户内资金减少,但是并不代表参保人就亏了。一方面,职工基本医保共济将参保人员符合要求的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障,扩大了门诊报销范围,职工就可以直接使用统筹账户内的资金报销门诊费用,同时个人账户内的资金可以用来支付亲属的医疗费用和补充普惠型医疗报销费用,提高了个人账户资金的利用率。
   
      总的来说,医保共济推进是主流趋势,目前已经有31个省市建立健全了当地职工医保共济保障机制,但是根据各地的实际情况,在支付比例、起付标准以及保障范围等方面存在细微差别。医保共济与我们日常生活中的医疗保障息息相关,职工还是要重点关注了解当地医保的新变化,提高医保账户的利用率。

3. 职工医保共济是什么意思

职工医保家庭共济指的是:职工医保个人账户内资金家庭成员共济使用个人账户。需要指出的是:医保个人账户不是社保卡,社保卡只能本人实名使用。按照国家关于本人参保,本人享受待遇的原则,参保人员应持本人社保卡实名就医、购药,并妥善保管本人社保卡,防止他人冒名使用。医保共济需要条件如下:医保共济涉及到两个主体,其一医保共济组建人,也就是提供共济账户的人;其二则是家庭共济成员,即享受共济账户资金的人。不同的主体参与医保共济需要满足的条件是不一样的,具体如下:1、对于家庭共济网的组建人:要求必须是当地职工医保的参保人;个人医保账户资金有结余;职工医保账户必须是可以正常使用的,即个人医保必须处于正常缴纳状态。2、对于家庭医保共济成员:成员必须是组建人的配偶、父母或子女等直系亲属;参与人必须要有当地的医保,可以是职工医保,也可以是城乡居民医保;在使用医保共济账户的资金时必须要按照规则使用。需要注意的是,对于参与医保共济的用户在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如果要变更家庭共济网,需要退出原来的家庭医保共济才可以。法律依据:《医疗保险基金使用监督管理条例》第三十七条医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

职工医保共济是什么意思

4. 医保共济缴费是什么意思

医保共济什么是医保共济?关于医保账户共济      1、医保账户共济指的就是医保共济账户,其通过该医保账户的功能,可以将个人医保历年来的账户余额转给家人使用。      2、并不是所有医保类型都享有账户共济这个功能。需要注意的是转出一方必须是职工医保,同时转出人在当前的医疗待遇都是正常的。转入人中不包括离休的干部,其他类别的参保用户只要能够满足医疗待遇正常这个条件就可以被共济转入了。      3、并不是所有的医疗费用都可以用于共济,只有个人医保账户中,包括:应由个人承担的普通门诊、规定病种门诊以及住院医疗费用才符合共济的要求。如何使用医保共济账户      1、一般情况下,想要使用医保共济账户的用户直接携带个人医保账户(或者社保卡),来龙山村村民委员会,在相关工作人员的协助下办理医保共济账户的相关手续就可以了。      2、办理好相关手续之后,需确认授权人的电话号码与操作号码的一致性,如果两者是相同的,那么用户就可以直接进行医保历年来账户余额的划转。      3、用户办理好医保共济账户之后,只要是在医保范围内的相关开支,其全家人都可以享受个人医保余额了。家庭医保账户共济可以支付哪些医疗费用      总的来说,办理好医保共济账户之后,受益的就不仅是个人了,包括家庭内所有成员。那么,个人账户中的资金结余就可以用来支付以下费用了:      1、预防性免疫疫苗费用,必须是在本统筹地内发生的(还要除开国家扩大免疫规划外的)。      2、在相关定点医药机构内发生的,同时必须是按照规定由个人自费、自理以及自付的医疗费用。      3、按照相关规定,理应由个人承担的社区责任医生签约服务费。      本村村民如需办理可来龙山村委!!      扫码关注我们

5. 医保共济有啥

医保共济是什么意思解释如下:1、医保共济的意思就是医保共济账户,通过医保账户功能,将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用。2、但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的,只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话,就不能使用医保家庭共济了。参保人员医保可以在家庭使用。

医保共济有啥

6. 医保共济是什么意思 医保共济的解释

医保共济是什么意思解释如下:1、医保共济的意思就是医保共济账户,通过医保账户功能,将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用。2、但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的,只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话,就不能使用医保家庭共济了。参保人员医保可以在家庭使用。

7. 医保共济为什么不了

可以用的。她的账户余额显示为0是因为她本身没有个人账户的钱划入到共济账户,这个和就医时能否使用共济账户的钱是两回事。每次就医时,按照共济网的成员排序依次使用其中一位成员的共济账户金额。比如你是建网人,你老婆是成员,那么你就是第一顺位,她是第二顺位(虽然实际上她排哪一位都一样,因为她的共济账户是没有划入的),你们两个就医时,首先用到的就是你这个第一顺位的网内成员(同时也是建网人)的共济账户金额。如果后面又加入了一个有共济账户金额的成员,顺位在你之后,那么你的14000用完以后(如果你没有再往里加钱的话),就开始用那个新的人的共济账户的钱。每次就医,都只能用一个人的钱,比如某次你的14000用完了,哪怕那个新人的钱还有,也不能在本次用了,必须下次就医才能用到他的钱。此外,就医时是先用个人历年账户的钱的,个人历年账户用完了,才能用共济账户里的钱。对于你老婆而言,因为她参保的是城乡居民(你说的“农保”目前已经全部并轨纳入城乡居民基本医疗保险了),是没有个人账户的,所以当她就医时遇到可以用到共济账户账户余额的时候,就可以用你的14000元了。如果还有问题,可以咨询宁波市社保局个账户和结算处。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保共济为什么不了

8. 社保的共济是什么意思

现在的共济基金就是指养老保险中的社会统筹部分。其是对于在个人支付不了的情况下,由全社会共同接济的统筹基金。从06年开始,社保本着做实个人账户的精神,取消了单为原来3%的划入。虽然个人账户的累计金额少了,但国家表示,退休以后的待遇与原来不会有大的差距的。作为我们参保人来讲,也只能发扬部分奉献精神了。一个旅客买了20元的航空飞行保险,飞机着陆后,他总不能以飞机没有出事便要求退保险金吧?保险就是这么个东西,是为了防范预测不到的风险购买的保障。如果能够预测未来,那么保险就失去了存在的意义。养老保险也是如此,没有谁能够保证退休后依靠积蓄一直有生活保障,如果不能保证,那么依靠社保来承担这个保证的角色是个不错的选择;人们也不能保证自己将会活到多少岁,如果你能活到100岁,从55岁退休后的还有45年生活保障从哪里来?这就有点象坐飞机了,有的人刚好活到55岁便去世,有的人却能活到100岁,共济金就是按照平均75岁(比方说)来计算的,只能活55岁人缴纳的共济金提供给了能活到100岁的人。这和坐飞机的保险又有相反的作用,飞机保险是让未失事的人出的钱来慰问飞机失事而丧失生命或者受伤的人;而养老保险是让老了还活着的人活得更好一些。作用相反,但是保险的原理是一样的。那么,怎么能中途退出保险金呢?
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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