湖南2022新农合报销标准

1. 湖南2022新农合报销标准

湖南2022新农合报销标准具体如下：1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%；2、门诊特定病种：（1）门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%；（2）白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。；3、大病门诊： 大病医疗费用报销： （1）起付标准为17000元；（2）报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%；超过50000元至100000元之间，补偿60%；超过100000元，补偿70%。 4、城镇职工 住院医疗费用报销： 起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元；5、住院次数起付标准： （1）第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；（2）第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

2. 湖南新农合报销比例政策

法律分析：根据规定，湖南新农合报销比例为：1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
法律依据：《湖南省新型农村合作医疗省级定点医疗机构住院费用即时结报工作管理办法（暂行）》 第二十四条 参合患者跨年度住院的费用补偿规定：（一）参合患者跨年度住院入、出院年度连续参合的，按照出院时年度补偿政策计算补偿费用。（二）跨年度住院的参合患者出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时年度补偿政策计算补偿费用。（三）跨年度住院的参合患者出院年度未参合的，在参合时效内，定点医疗机构应及时告之尽快与参合地经办机构联系，办理参合手续。已过参合时效仍未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿政策予以补偿。

3. 湖南省新农合报销政策

法律分析：只要参加了新农合和现在的城乡居民医保并且每年按期缴费，是可以办理异地医疗住院的。住院3天时间内，可以下载智慧人社APP办理异地医疗备案手续直接在住院医院报销（但有的统筹区还需要把医药费单据、盖章后的住院单和出院诊疗单等拿回去报销）。报销比例，各统筹区根据各自经济发展情况和资金统筹情况，标准不一。具体报销比例，可以向参保地医疗保障局咨询。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 湖南省新农合报销政策

新农合,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补想要了解更多关于**新农合大病保险报销包括哪些范围的知识,跟着小编一起看看吧。
      "新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。      **新农合大病保险政策      据了解,湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。      湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%,二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。而根据最新政策,省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上等扩大湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为,全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上。湖南新农合报销比例是多少?据了解,住院费补偿起付线:一般情况下,乡镇卫生院不超过100元,县级医院不超过300元,市级医院不超过500元,省级医院不超过700元。封顶线:按新农合运行年度住院补偿累计,原则上不得低于30000元。      新型农村合作医疗报销范围      (一)参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。      (二)下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围      1、服务项目      (1)挂号费(包括特需门诊、专家门诊挂号费),门诊、住院病历工本费;      (2)出诊费,自请会诊,外请专家手术费,点名手术费,检查、治疗,手术加快费,特需医疗服务费,陪护费,包床费,护工费,高价病床费(超出最低床位费的费用),家庭病床费;      (3)就医、转诊交通费,救护车费;      (4)伙食(营养)费,生活用品费,洗理费,煎药费,取暖费,空调费,电视费,电话费等;      (5)输血费(包括全血、成分血和血液制品);      (6)《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》范围外的诊疗项目(包括新项目、新技术、新器械、新材料等);      (7)医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。      2、非疾病诊疗项目      (1)各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等;      (2)非功能性整容、矫形等;      (3)镶牙(包括种植牙)、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症      (4)装配义眼、假发、假肢等;      (5)验光配镜(包括隐形眼镜)等。      3、预防保健项目      (1)预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用;      (2)妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用;      (3)婚前检查、妊娠遗传病诊断;      (4)保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等;      (5)利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检(包括出国、出境健康体检),医疗咨询(包括健康咨询、心理咨询)等;      (6)有专项经费支持的各种疾病防治项目,如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等;      (7)国家免费治疗的疾病项目,减免费用的治疗项目减免费用部分。      4、保健、康复器械及用品      自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品,包括助听器、矫形器、牵引器、拐杖、轮椅、按摩器、磁疗用品、护背、护腰、护碗、护膝、血压测量仪、血糖检测仪等。      **新农合大病保险报销范围      5、治疗项目      (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;      (2)视力矫正术、康复医疗等;      (3)音乐疗法(精神疾病患者除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;      (4)性功能障碍、男女不孕不育症诊治、非病理性终止妊娠、非病理性剖腹产等;      (5)计划生育及其并发症、后遗症的诊疗费用。      6、不予补偿的情形      (1)工(公)伤,打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。      (2)计划外生育(包括自然和病理分娩)。      (3)出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。      (4)各种医疗技术鉴定,司法鉴定,工伤、伤残鉴定,计划生育病残儿鉴定等。      (5)参合患者不遵守医嘱而拒不出院者,自通知出院的第二天起发生的一切费用。      (6)住院疗养所发生的费用。      医保农村合作医疗报销比例      新农合大病保险,就是在新农合基本医疗保障的基础上,对参合群众患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。其基本原则是,引入商业保险机构承办大病保险,充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用。大病保险实行市州级统筹,以市州为单位统一资金管理,统一保障政策,统一组织实施。      城市案例1:石家庄农村合作医疗重大疾病报销多少?      在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。以下项目不列入新农合大病保险补偿范围:      (一)药店购药、门诊费用(终末期肾病除外);      (二)未经户口所在地县级新农合管理中心批准,在非定点医疗机构住院;      (三)工(公)伤,打架斗殴,交通事故,医疗事故,刑事犯罪,自伤、自残、自杀,吸毒、酗酒,戒烟、戒毒等;      (四)各类器官、组织移植的器官源和组织源;      (五)超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分;      (六)未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗;      (七)美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;      (八)人工器官和体内置放材料,超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报销规定版)》限量限价规定部分;      (九)超出《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《中华人民共和国药典》中用于诊疗的化学药品范围以外的药品;      (十)因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治费用。      城市案例2:河南省农村合作医疗重大疾病报销多少?      1.起付线、补偿比例及封顶线。度大病保险起付线为万元,万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。      2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。      启动时间。2018年10月1日起全面启动新农合大病保险工作。2018年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围,住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2018年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹,2018年前全部纳入省级统筹范围。      以上就是为你介绍的关于**新农合大病保险报销包括哪些范围的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系律师为你解答。

5. 湖南新农合报销比例是多少

1、门诊补偿：村卫生室就诊报销60%，而医院级别越高报销比例越低；2、住院补偿：镇卫生院报销60%，三级医院报销30；3、大病补偿：一级医疗机构住院费用在400元以下，则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。在乡镇医院最多70%，县医院55%，地市级医院40%。根据本地的经济状况不同，也略有差别。但是差别不大，这中间也是有些药物不报销的!正常常规药物都是可以报销的。法律依据：《湖南省新型农村合作医疗省级定点医疗机构住院费用即时结报工作管理办法》 第二十二条 省级新农合补偿项目费用范围。（一）全部纳入可报项目范围费用包括《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物目录》和《国家基本药物湖南省增补品种目录》及湖南省新农合诊疗范围内的项目；（二）《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物目录》和《国家基本药物湖南省增补品种目录》之外的、且属全省统一集中招标采购范围的药品的费用，按30%的比例计算补偿；（三）大型检查费用、特殊治疗及体内植入材料等项目的补偿政策按省级卫生行政部门规定的范围和补偿比例执行；（四）不予补偿项目按省级卫生行政部门规定要求执行。

6. 湖南省新农合政策

门诊报销为：农村卫生门室、卫生所门诊报销比例60%；乡镇卫生院报销比例40%；二甲医院报销比例30%；三甲医院报销比例20%；2.住院报销：镇卫生院报销比例为60%；二甲医院报销比例为40%；三甲医院报销比例为30%；湖南新农合大病报销2019有哪些消息呢？据悉，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，二级医疗机构不低于60%；三级医疗机构不低于45%；新政策全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。
一、新农合大病险怎样报销
（1）新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种。大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元，报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。（2）新农合大病报销流程直接在医院结算，参加新农合的居民去定点医院就诊时，可以直接使用新农合证或医保卡直接挂号。出院时可到医院的新农合结算窗口结算医疗费用，这时符合报销条件的医疗费用可直接按比例报销。新农合出院即时结算的前提条件是定点医院完成联网，支持直接结算。出院后去经办机构报销。如果就诊医院不支持出院即时结算，那么参保人需先行垫付医疗费用，等治疗结束后携带住院时的诊断书、新农合证/医保卡、医疗费用原始凭证、医疗项目明细等资料，前往当地新农合结算科申请医疗费用报销，经工作人员审核后即可拿到报销款。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

7. 湖南省新农合政策

门诊报销为：农村卫生门室、卫生所门诊报销比例60%；乡镇卫生院报销比例40%；二甲医院报销比例30%；三甲医院报销比例20%；2.住院报销：镇卫生院报销比例为60%；二甲医院报销比例为40%；三甲医院报销比例为30%；湖南新农合大病报销2019有哪些消息呢？据悉，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，二级医疗机构不低于60%；三级医疗机构不低于45%；新政策全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 湖南省新农合政策

法律分析：门诊报销为：农村卫生门室、卫生所门诊报销比例60%；乡镇卫生院报销比例40%；二甲医院报销比例30%；三甲医院报销比例20%；2.住院报销：镇卫生院报销比例为60%；二甲医院报销比例为40%；三甲医院报销比例为30%；湖南新农合大病报销2019有哪些消息呢？据悉，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，二级医疗机构不低于60%；三级医疗机构不低于45%；新政策全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。