前交叉韧带损伤如何治疗

1. 前交叉韧带损伤如何治疗

A.手术
　　1．前交叉韧带完全断裂，或并发半月板破裂，须行手术治疗，但应在急性症状缓解后进行。手术修补方法如下：

 

　　(1)前交叉韧带起点撕脱的修补法：手术切口采用膝关节前内侧切口，显露膝关节。

 

　　将髌骨向外侧牵开，观察前交叉韧带断裂情况。如为前交叉韧带起点撕脱，可在胫骨结节内侧和胫骨内髁关节面下各3厘米处，斜经胫骨内髁，用手摇钻向上、后、外方向钻两个平行的隧道，直达胫骨关节面的髁间前窝，在两个半月板的前角附着处之间穿出，用细钢丝或丝线经过隧道缝合前交叉韧带。在并发膝内侧副韧带断裂时，则须待内侧副韧带断裂处缝合后，再结扎此缝线的两端于胫骨平台的前侧。如为前交叉韧带止点撕脱时，应在胫骨外上髁处另作一直切口，自外上髁对准髁间凹钻两个孔道，以细钢丝或粗丝线穿过孔道，缝合前交叉韧带撕脱的上端，操作方法同前。

 

　　如果受损伤后没有及时治疗或治疗不当，韧带已有退行性变或中间部分撕断，用以上手术方法则不能修补，可利用内侧半月板、髂胫束或半腱肌腱等修补前交叉韧带，手术均比较复杂。

2)利用内侧半月板修补前交叉韧带。手术操作大体上与切除内侧半月板手术相同。

 

　　但手术时不可将半月板前角与滑膜及前交叉韧带与对侧半月板附着部分切断，亦不可用任何器械夹半月板的前角。将半月板除前角附着部分完全切离后，用粗丝线将后角的末端穿过，使缝合处不致脱落。再于股骨外髁、髂胫束后缘前作竖切口，长约5厘米，暴露股骨外骰并取下约2×O．3厘米的小骨片备用。另于取骨片的下方适当位置钻孔以能容纳半月板插入为准则。此后利用带孔的探针将缝着半月板后角的丝线头穿进钻孔，使之透露于股骨外髁外部并将缝线结扎于横放的植骨片上，然后分层缝合切口。

 

　　(3)利用髂胫束修补前交叉韧带：对伴有内侧副韧带破裂者，可使用此手术治疗。

 

　　①膝关节髌内侧大切口暴露并探查关节内部情况。

 

　　②膝关节外侧股骨外髁髂胫束中间部分作长形切口，剥离长约20厘米、宽约3厘米的髂胫束一条，但勿将腓骨头附着部分切断。

 

　　③股骨外髁自外侧向股骨髁间凹钻孔，直径约O．4～0．5厘米，钻孔的透出位置适合于前交叉韧带附着处，另于胫骨关节面的内下方，在胫骨结节的内侧约5厘米处钻孔，F1胫骨前棘处出。用带孔探针将剥离的髂胫束自股骨钻孔穿过，通过关节内部，再穿过胫骨钻孔，直至胫骨外侧。此“韧带”的余留部分使之向内向上折叠缝合在股骨内髁。

 　③股骨外髁自外侧向股骨髁间凹钻孔，直径约O．4～0．5厘米，钻孔的透出位置适合于前交叉韧带附着处，另于胫骨关节面的内下方，在胫骨结节的内侧约5厘米处钻孔，F1胫骨前棘处出。用带孔探针将剥离的髂胫束自股骨钻孔穿过，通过关节内部，再穿过胫骨钻孔，直至胫骨外侧。此“韧带”的余留部分使之向内向上折叠缝合在股骨内髁。

 

　　在缝合前，须使膝关节屈曲90度位置，尽可能将新“韧带”拉紧，最后分层缝合伤口。

 

　　(4)利用半腱肌腱修补前交叉韧带：取膝外侧髌旁大切口，并于关节内侧游离半腱肌腱，止点不予切断，在止点上约20厘米切断肌腱。

 

　　自胫骨上端内侧约在胫骨结节内侧4～5厘米处，斜向内向上向后钻孔，自胫骨前棘、前交叉韧带附着处透出，钻孔直径不少于3厘米，以便肌腱通过。然后再于股骨外髁处钻孔将半腱肌腱自胫骨钻孔中引入关节内，再自髁间凹处引到股骨髁外侧处，缝合固定肌腱于骨膜上，分层缝合伤口。

 

　　以上修补手术后的处理，基本上与非手术疗法相同。术后用弹力绷带包扎膝部，并用石膏托固定膝关节于伸直位。待术后14天肿胀消退后，拆除缝线，改用石膏管型固定8～10周。术后2～3天即可开始股四头肌锻炼，直至完全恢复为止。手术后须注意关节肿胀的发生，当关节内有积液时应及时抽出。拆除石膏后可进行膝关节的伸屈运动。
Ｂ．非手术疗法

 

　　膝前交叉韧带损伤，膝关节内血肿，应早期穿刺抽吸，并用弹力绷带加压包扎后石膏托固定。伤后10日左右，关节肿胀已消退，改用石膏管型固定膝关节于伸直位，约12周左右拆除石膏，加强膝关节功能锻炼，作伸屈运动。在石膏固定期间，病人可下地行走，作股四头肌练习，并作抬腿运动。

 

　　

2. 前交叉韧带损伤怎么治疗

应该由专科医生规范处理，专家指出韧带一旦受伤即便是首次受伤也要请专家规范处理

3. 前交叉韧带到底有没有断？

你在这个地方提问这么专业的问题，肯定没人能回答得了你的。
第一，核磁共振只能作参考，实际的断裂情况要专业的大夫来做一些查体实验才能得知。当然，最准确的还是关节镜手术了，进去断裂情况一目了然。

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4. 前交叉韧带断裂有什么现象

你好,韧带撕裂 膝关节的稳定依靠各个韧带,前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带.只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤,内侧副韧带撕裂.膝扭伤常常是侧副韧带损伤,特别是内侧副韧带发生部分撕裂. 
韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定.如侧副韧带不完全撕裂时,在韧带撕裂处可出现轻度肿胀,压痛也限于局部,膝关节无不稳定现象;完全撕裂时除局部血肿,压痛严重外,膝关节常出现轻度肿胀,并表现关节不稳定（应手术连接）.若交叉韧带撕裂时,关节内出血,引起整个关节严重肿胀,膝关节有异常前后活动.
韧带损伤常见症状为局部肿胀,疼痛,瘀斑,肢体活动受限等.病因病机为外力作用,损伤筋肌骨骼,导致经络阻碍,气血凝滞.损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,

5. 前交叉韧带断裂的症状

你好,韧带撕裂膝关节的稳定依靠各个韧带,前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带.只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤,内侧副韧带撕裂.膝扭伤常常是侧副韧带损伤,特别是内侧副韧带发生部分撕裂.
韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定.如侧副韧带不完全撕裂时,在韧带撕裂处可出现轻度肿胀,压痛也限于局部,膝关节无不稳定现象;完全撕裂时除局部血肿,压痛严重外,膝关节常出现轻度肿胀,并表现关节不稳定（应手术连接）.若交叉韧带撕裂时,关节内出血,引起整个关节严重肿胀,膝关节有异常前后活动.
韧带损伤常见症状为局部肿胀,疼痛,瘀斑,肢体活动受限等.病因病机为外力作用,损伤筋肌骨骼,导致经络阻碍,气血凝滞.损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进功能恢复而快速达到治愈目的

6. 怎样知道前交叉韧带断裂

前交叉韧带是膝关节的一个重要稳定结构，极易在体育活动或其它运动中损伤，严重的情况下发生断裂。前交叉韧带断裂后，虽然病人走路挺正常，但是却不能进行跑、跳等体育活动，更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是，前交叉韧带断裂后，稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板（尤其是内侧半月板）和关节面的球形结构来完成，因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤，会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。因此。前交叉韧带断裂必须及时治疗，什么才算是及时呢？从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时，治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。
前交叉韧带断裂后必须进行手术治疗，由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效，必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建，就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单，在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道)，然后将韧带的替代品引入关节内，在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端，这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱，但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多，就需要异体肌腱，后者的缺点是康复期稍延长，而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料，存在疲劳断裂的问题，临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多，有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等，这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中，一般是重建一条前交叉韧带，也被称为“单束重建”，还有同时重建两条的，叫做“双束重建”，后者手术过程较复杂，病人花费也会明显增多，但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况，因此手术效果比单束重建好。
前交叉韧带术后的康复是个漫长的过程，完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练，争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建韧带松弛、关节粘连、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15％病人效果不满意，除手术技术原因外，更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外，每个病人受伤时间不同，同时合并的伤情也不一样，因此术后效果可能会有较大差别。例如，前交叉韧带损伤同时还合并半月板和关节面软骨损伤，即使同期进行了处理，也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。
通过以上的介绍，您对前交叉韧带治疗的整个过程有一个初步的认识了吧？最后再提醒一句：前交叉韧带断裂，及时手术治疗！

7. 后交叉韧带断裂了吗？

后交叉韧带损伤不一定是断裂，也可能是膝关节受到外力以后，引起的拉伤或者挫伤，具体的损伤是否发生了断裂，需要根据相关的症状以及结合磁共振检查的结果，进行综合的判断和评估。

如果只是单纯的韧带损伤，主要是采取保守治疗，避免膝关节的活动，卧床休息可以给予支具等固定，以促进韧带的修复，减轻肿胀和疼痛，另外，可以给予局部的针灸和理疗。

如果肿痛得比较明显，也可以口服一些活血和止痛的药物，在损伤修复以后，就可以逐步地进行膝关节的主动和被动的屈伸锻炼。如果韧带出现了断裂，膝关节的功能往往受到影响，严重的还可能引起创伤性关节炎，应该及时地采取手术进行韧带的重建，促进膝关节功能的恢复。

8. 前交叉韧带损伤怎么回事？