提问：HER(+++)乳腺癌患者比用赫赛汀吗

1. 提问：HER(+++)乳腺癌患者比用赫赛汀吗

陈德波医生答
肿瘤细胞
的表面的
HER2
蛋白质的数量增多，这种情况被称为“HER2阳性”。大约有20％～30％的乳腺癌患者HER2蛋白表达增加，
HER2的过度表达往往预示着对
内分泌治疗
不敏感，相对予其他类型乳腺癌肿瘤进展更快、更容易发生淋巴结或
血道转移
、愈后相比不佳等。多项大型的临床实验都显示，以
赫赛汀
为主的针对性治疗能使HER2阳性
早期乳腺癌
患者肿瘤复发风险降低52%
，死亡风险降低33%
，因而如果能及早根据HER2状态，及早采用正确的针对HER2基因的
靶向治疗
，
HER2阳性患者治疗的效果就会接近普通乳腺癌患者。目前
罗氏公司
有开展买六支送八支的赠药活动，一年费用大约13万元，可以经过申请获得赠药。
另外有研究显示越早使用贺赛汀（与
化疗药物
联合），患者获益更多。

2. 赫赛汀，乳腺癌化疗

1、从传统观念看，ER(-) PR(-) 的乳腺癌，首选化疗。因此，辅助化疗是可以的。
2、从现在观念看，Her2/Neu+++，FISH法检测Her-2基因扩增：（+）有扩增，使用赫塞汀是可以的。使用时间越长越好，最好使用半年以上。优点是疗效是公认的，毒副反应比化疗小。缺点是费用及其昂贵。
3、也可以先做辅助化疗，经济条件许可的话，再用赫塞汀。
4、目前，因为价格昂贵，赫塞汀大多数用于Her2阳性晚期患者，配合化疗效果更好。
5、建议配合中医药治疗，作为辅助治疗。

3. 乳腺癌患者可以打赫赛汀？

根据乳腺癌患者的免疫组化结果及患者病情来定是否能打赫赛汀，赫赛汀属于分子靶向治疗
HER2是重要的乳腺癌预后判断因子，HER2阳性（过表达或扩增）的乳腺癌，其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。
赫赛汀适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
听取医生建议来进行

4. 乳腺癌常规化疗效果好,是否有必要用赫赛汀

问题分析：
乳腺癌几年来发病率有明显增高的趋势，目前对于乳腺癌的治疗，一般以手术为主，提倡个体化的综合性治疗，一般需要根据免疫组化结果确定是否可以进行内分泌治疗，以及是否有必要进行赫塞丁治疗。

意见建议：
一般免疫组化结果中包含癌基因的检测，如果结果为三个加号，则可以进行抗癌基因治疗，也就是使用赫塞丁，如果为两个加号，则需要进行fish试验确定是否可以进行抗癌基因治疗，如果为阴性则抗癌基因治疗无效。