省医保门诊统筹福州

1. 省医保门诊统筹福州

1、定点医院不同。2、报销比例不同，各地情况不一样，一般是省医保报销比例高于市医保。3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。如福州市基本医疗保险待遇市县（市）区统一政策，但与省医保略有差别。参保人员在年度内（1月1日至12月31日）门诊特殊病种及治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的12%（现行为1142.4元）；在年度内住院医疗费用由统筹基金支付的起付标准依住院次数的增加而递减，首次住院由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的10%（现行为952元），在二级及其以下的定点医疗机构首次住院统筹基金起付标准下调2.5个百分点（调整后为714元）。年度内多次住院每次递减3%，直至降至零止。年度内统筹基金最高支付限额为福州市上年度职工平均工资的4倍（现行为45000元）。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。如：在职人员在三甲医院发生的住院医疗费，由统筹基金支付的在起付标准以上、最高支付限额以下的费用个人负担15%，退休人员个人负担10%
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2. 福建医保 门诊报销比例

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福建医保报销流程如下：1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。

3. 福建门诊医保报销比例

《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]92号）1．医疗费用报销：1、医疗费用发票2、医疗费用汇总清单3、病案首页复印件4、出院小结复印件5、门诊病历复印件6、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件8、本人社会保障卡9、《参保人转外就医申请表》原件10、单位证明2．生育医疗费用报销1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件；2、独生子女证（父母光荣证）或准生证；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件；8、本人社会保障卡。3．工伤医疗费用报销1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件。
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4. 福建医保 门诊报销比例

福建医保报销流程如下：1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。
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5. 福建省医保门诊报销

《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]92号）1．医疗费用报销：1、医疗费用发票2、医疗费用汇总清单3、病案首页复印件4、出院小结复印件5、门诊病历复印件6、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件8、本人社会保障卡9、《参保人转外就医申请表》原件10、单位证明2．生育医疗费用报销1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件；2、独生子女证（父母光荣证）或准生证；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件；8、本人社会保障卡。3．工伤医疗费用报销1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件。
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6. 福建医保门诊报销范围

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
福建医保报销流程如下：1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。

7. 福建省医保门诊报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]92号）1．医疗费用报销：1、医疗费用发票2、医疗费用汇总清单3、病案首页复印件4、出院小结复印件5、门诊病历复印件6、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件8、本人社会保障卡9、《参保人转外就医申请表》原件10、单位证明2．生育医疗费用报销1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件；2、独生子女证（父母光荣证）或准生证；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件；8、本人社会保障卡。3．工伤医疗费用报销1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；3、有效医疗收费票据；4、医疗费用清单；5、出院小结复印件；6、住院医嘱单复印件；7、门诊病历复印件。

8. 福建医保门诊报销范围

福建医保报销流程如下：1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。[审核报销时间]1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险年度内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。
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