徐州医保统筹支付标准

1. 徐州医保统筹支付标准

参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围。2023徐州职工医保门诊统筹待遇是多少      (一)参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围。      (二)一个统筹年度内门诊统筹起付标准为700元,享受退休人员医保待遇的人员按以上标准的50%执行。      (三)参保人员在一级医疗机构(含一级以下医疗机构)和A级定点零售药店就医、购药,按75%补助;在二级医疗机构(含县级医院,下同),按65%补助;在三级医疗机构,按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员,在上述比例基础上提高10个百分点。      (四)一个统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。

2. 徐州医保门诊统筹补助比例

2018徐州医保待遇标准（门诊+住院）医保待遇在医保待遇方面，统一了同一统筹区域内城镇和农村居民医疗保障待遇，实现了城乡居民公平享有医疗保障的目标，总体待遇有所提升。提高普通门诊统筹待遇对于原新农合参保人员，扩大了药品支付范围，将医保甲类药品和中药饮片纳入支付范围；对于选择家庭医生签约服务的原居民医保参保人员，门诊统筹待遇从500元提高至800元；将门特病种增加到16种，对原普通居民，增加门特病种11个；对原新农合，增加门特病种9个，进一步提高了门诊大病保障能力。提升住院报销比例原新农合参保人员在二三级医疗机构报销比例分别比原来提高了5和10个百分点，原居民医保参保人员住院最高支付限额从16万元提高至20万元。相关阅读：2018徐州医保住院报销比例积极引导分级诊疗一二三级医疗机构之间设置差别化的住院报销比例和起付标准，引导群众小病选基层。参保人转诊转院和异地就医需分别办理相应手续，控制县外转诊率，努力实现综合医改提出的参保人员县域内就诊率达到90%的目标。减轻困难人群医疗负担在减轻困难人群医疗负担方面，该《办法》坚持精准扶贫、精准脱贫的基本方略，农村建档立卡低收入人口等医疗救助对象参加城乡居民医保个人应负担的费用，由医疗救助基金进行全额资助；该《办法》对农村建档立卡低收入人口的就医，在门诊、住院和大病保险方面分别提高了补偿标准；采取按病种收付费的方式，继续执行原新农合儿童先心病等22类重大疾病保障政策，确保待遇不降低。
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