2020医疗改革方案

1. 2020医疗改革方案

1.新增药物新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。2.药物水平调整74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。医保不报销范围有哪些1.没有在医保定点机构消费“医保定点机构”“医保定点医院”的字样才可以用医保卡报销，否则只能自费。2.医疗费用没有达到医保报销的范围医保报销是有一个最低额度的，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。至3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。根据国家经济发展的实际水平，起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话，就会不符合保险门槛，只能自己支付。4.特殊医疗被保险人因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。医疗保险如何缴纳费用的无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%。如果是农村户口，可以参加农村合作医疗保险。城镇居民医疗保险范围是针对没有参加城镇职工医疗保险以外的人员设立的，是交费一年，保一年。【法律依据】《关于深化医疗保障制度改革的意见》二、完善公平适度的待遇保障机制公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。要推进法定医疗保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，统筹规划各类医疗保障高质量发展，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平。（四）完善基本医疗保险制度。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。统一基本医疗保险统筹层次、医保目录，规范医保支付政策确定办法。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。（五）实行医疗保障待遇清单制度。建立健全医疗保障待遇清单制度，规范政府决策权限，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准，促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范化。各地区要确保政令畅通，未经批准不得出台超出清单授权范围的政策。严格执行基本支付范围和标准，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足问题。（六）健全统一规范的医疗救助制度。建立救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策，健全重点救助对象医疗费用救助机制。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。增强医疗救助托底保障功能，通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低医疗成本，提高年度医疗救助限额，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。（七）完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。（八）促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，用足用好商业健康保险个人所得税政策，研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管，突出

2. 医改政策2020内容

3. 医改新政策2022年

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》,今年将加快推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设,持续推进分级诊疗,优化就医秩序。      根据安排,今年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。发挥省级高水平医院的辐射带动作用,建设一批省级区域医疗中心;完善体制机制,引导省会城市和超(特)大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区,推动优质医疗资源向市县延伸。增强市县级医院服务能力,每个省份在2~3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点;支持社会办医持续健康规范发展,支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体;深入推进紧密型县域医共体建设,推动在医共体内实行行政、人事、财务、业务、药品、信息系统等统筹管理。      提升基层医疗卫生服务水平。落实和完善村医待遇保障与激励政策。推进健康乡村建设,采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服务全覆盖,有条件的地方可推进“县管乡用、乡聘村用”。加强基层医疗机构和家庭医生(团队)健康管理服务,推广长期处方服务并完善相关医保支付政策。01推广三明医改经验 深化“三医”联动改革      根据2022年医改重点工作任务安排,今年将加大力度推广三明医改经验,深化医疗、医保、医药联动改革。      今年将持续开展药品耗材集中带量采购工作。扩大采购范围,力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。国家层面开展一批脊柱类高值医用耗材集中带量采购。对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材,指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购。落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,激励合理优先使用中选产品。加强医用耗材价格监测。      推进医疗服务价格改革。推进医保支付方式改革。深化公立医院人事薪酬制度改革,对符合条件的现有编外聘用专业技术人员,可探索通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用,纳入编制管理。实施以增加知识价值为导向的分配政策,指导符合条件的三级医院试点开展高级职称自主评审。      加强医药领域价格监管,严厉打击欺诈骗取医保基金行为。02实现全国医保用药范围基本统一      为方便百姓看病就医,今年将完善跨省异地就医直接结算办法,强化药品供应保障能力,实现全国医保用药范围基本统一。      今年将推动基本医保省级统筹。完善跨省异地就医直接结算办法,进一步扩大门诊费用跨省直接结算,每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。实现全国医保用药范围基本统一。深化长期护理保险制度试点,支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,更好覆盖基本医保不予支付的费用。      强化药品供应保障能力。持续深化审评审批制度改革,加快有临床价值的创新药上市。鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制,促进上下级医疗机构用药衔接。加强小品种药(短缺药)集中生产基地建设。加强罕见病用药保障。      推动中医药振兴发展,选择部分地区开展医保支持中医药发展试点,推动中医特色优势病种按病种付费。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设,力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。03着力增强公共卫生服务能力      根据任务安排,今年我国将深入实施健康中国行动,提升疾病预防控制能力,实施重大慢性病干预项目。      今年将着力健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制,加强公共卫生队伍建设,提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。      推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点。推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室,探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。      做好新冠肺炎疫情防控,持续做好新冠病毒疫苗接种工作,不断优化完善防控措施,坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线,统筹疫情防控和经济社会发展,努力用最小的代价实现最大的防控效果。      深入实施健康中国行动。持续深入开展爱国卫生运动。推进医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制建设。04推进公立医院高质量发展 14家医院试点      在公立医院高质量发展方面,《任务》明确选择9个省市的14家大型高水平公立医院开展公立医院高质量发展试点,通过委省共建方式,打造公立医院高质量发展的样板、建立现代医院管理制度的模板,带动全国公立医院上台阶、上水平。      今年国家卫健委将指导14家试点医院对标国际一流,加强学科建设和医学科技创新,推出一批业内叫得响、群众感受好的新技术。要求试点医院坚决维护公益性,充分调动医务人员积极性,深化薪酬分配制度改革,提高人员支出占比和稳定收入占比。推动试点医院所在城市建立医疗服务价格动态调整机制,提高技术服务收入占比,支持公立医院通过提供技术服务获得合理补偿。实施公立医院改革与高质量发展示范项目。      “十四五”期间,中央财政加大投入力度,支持以地市为单位推广三明医改经验,持续深化公立医院综合改革。着力控制医疗费用不合理增长,加强医院全面预算管理,促进资源有效分配和使用。开展公立医院高质量发展评价,推进公立医院高质量发展政策措施落地见效。05构建就医诊疗新格局 国家有这些新举措      针对《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》,国家卫生健康委相关负责人做出解读,我国目前仍存在优质医疗资源总量不足、布局不均衡,医疗卫生机构间分工协作机制不健全等问题,今年国家要加快构建有序的就医和诊疗新格局。      首先是推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。目前,全国已布局十大类17个国家医学中心、在8个省份试点建设26个国家区域医疗中心。今年,将继续设置国家医学中心,打造临床医学高峰,并且围绕死亡率高、疾病负担重、转外就医集中、严重危害群众健康的病种,继续开展国家区域医疗中心建设项目,基本完成全国范围内的规划布局,减少群众跨区域就医。      二是发挥省、市、县各级医院作用。推进在省内建设区域医疗中心,引导省会城市和超(特)大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区,推动优质医疗资源向市县延伸。每个省份选择2~3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点,实行网格化布局和规范化管理,为网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性服务。      三是提升基层医疗卫生服务水平。今年,将继续发展社区医院,推动新增建成500家左右社区医院,强化基层健康管理,推广长期处方服务并完善相关医保支付政策,优化基本公共卫生服务项目,今年的基本公共卫生服务经费人均财政补助标准再提高5元。      四是引导个人形成良好的健康行为,不断提高全民健康素养,发挥个人“健康第一责任人”作用。

4. 医改政策2020内容

1、新增药物
新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。
一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。
2、药物水平调整
74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。



扩展资料
改革完善疾病预防控制体系，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制。做好秋冬季新冠肺炎疫情防控，提早制订具体方案，加强人员培训和应急演练。
持续改善生产生活环境，完善农贸市场新冠肺炎疫情防控技术指南。制定深入开展新时代爱国卫生运动的指导性文件。
加强重点人群健康促进，开展全国综合防控儿童青少年近视评议考核，全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作，推动妇幼保健机构机制创新试点扩面，制定医养结合机构管理指南，实施社区医养结合能力提升工程。
参考资料来源：百度百科-深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务

5. 2021年医疗改革内容

法律分析：一、全面深化公立医院改革方面 2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择开展县级公立医院综合改革示范工作。新增100个城市公立医院综合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。　
二、推进分级诊疗制度建设 2016年，继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟经验。继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。　　
三、进一步巩固完善全民医保体系
2016年巩固完善全民医保体系主要有5方面的重点工作：
一是推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应提高。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
二是推进整合城乡居民基本医疗保险制度。推进城乡居民医保在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”等方面实行“六统一”政策。
三是巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策。　　
四是进一步深化医保支付方式改革。　　
五是推进发展商业健康保险。　　
四、健全药品供应保障机制　　
抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。
一是巩固完善基本药物制度。二是全面推进公立医院药品集中采购。三是健全药品价格形成机制。四是构建药品生产流通新秩序。五是提高药品供应保障能力。　　
五、进一步加强监管体系建设
健全医药卫生监管法律体系。严厉打击各种形式的非法行医。
六、加强人才队伍建设　　
一是继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面组织实施住院医师规范化培训。新增规范化培训住院医师7万名，在培总量达到19万人。三是支持有条件的医学院校加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养。四是各省（区、市）制订完善基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则。五是继续开展全科医生特设岗位试点。　　
七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元，优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。　
八、进一步推进卫生信息化建设
统筹推进国家、省、市、县级人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。
九、加快发展健康服务业。
法律依据：《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》 明确2016年在深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作。

6. 2021年医保改革新政策

新政策中，城乡居民医保基本医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等医保目录范围和自理比例与无锡市区保持一致。同时，新政策对特殊医用材料报销办法和住院报销办法进行了具体调整。与老政策相比，去无锡大市以外三级医疗机构就医，办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前提高30%左右；未办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前仍可提高10%左右。
特殊医用材料报销办法调整后，参保人每次住院体内置换的人工器官、置放的植入介入性材料，在4万元（含4万元）以内的自理比例为30%，超过4万元部分基本医疗保险不予支付；每次住院使用一次性医用材料（原则上单价100元以上），在1.5万元（含1.5万元）以内的自理比例为30%，超过1.5万元部分基本医疗保险不予支付。

扩展资料：
关注2021年农村医疗保险：
在缴费信息确认页面，一定要注意选择正确的社保机构，特别是具有若干户口信息参与保险的人员；中国银行、中国农业银行、中国工商银行等银行都可以收费。同时，税务机关还为纳税人提供网上统一支付平台，让纳税人足不出户就能缴纳税款。
原有社区、村组等单位也未改变。办税大厅也可以交税。新生儿和儿童均可参加城乡居民基本医疗保险，上述缴费渠道也适用。
参考资料来源：
民生网-这份2020医保“答卷”请收好！2021有哪些新期待

7. 医疗改革最新政策2023解读

一、医保新政策2023年最新      首先,第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度,制定新的医保返款标准,河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求,在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。      与此前规定相比,在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。预计将从2023年起,在全国范围内实行这项新标准。      第二项变化是改善职工门诊的待遇水平,部分地区职工门诊的报销比例有所提高,最低报销比例高达50%。在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用,家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。      第三项变化是提高部分地区居民医保缴费标准,不同地区医保费用上涨幅度有所不同。医保缴费上涨数额为350元到600元不等,江苏常州等地将医保缴费数额上涨到930元。      第四项变化是从2023年开始,扩大异地医保服务范围,简化异地医保办理手续,为居民提供更多便利。长期在异地生活的医保用户,不用定期返回办理地为医保账户缴费,在相关部门办理好备案手续,便可以继续用原有账户参保了。      第五项变化是上调职工医保缴费基数,职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。职工的工资上涨,职工医保的缴费数额也会有所增加。以福建地区为例,与2021年相比,2022年职工医保缴费数额上涨316元。此前,部分居民对医保的认识程度不高,没有定期缴纳医保费用,参加医疗保险。二、2023医保国家政策新规定      现在随着物质生活改善,生活水平提高,更多的人开始关注健康问题,人们对医保的重视程度增强。每个人可能都会生病,需要去医院看病,消费。      不少人感叹,治病太贵了,上了严重疾病,本有机会治病,但却因为没有钱治病,而不得不放弃治疗。

8. 2022医改新政策细则

2022年医保政策会有一些新变化，医保的个人账户将会被取消。医保账户中的资金将会被统一划拨到统筹账户中，进行统一管理。以前的医保实行一人一卡制，医保只能由本人进行使用，如果给家人使用的话，就无法进行正常的报销。而改革以后，新的医保政策不再有这个限制，医保账户可以与家人共享。家人也可以使用我们的医保卡进行看病和买药，使用起来确实方便很多，使得医保卡中的资金得到了充分的利用，避免造成资金的浪费。医保政策的改革更加体现人文化的关怀，它从老百姓的生活出发，切实解决老百姓身边的问题，使得医保政策能够更好地为老百姓服务。不断减轻百姓的生活负担，为百姓提供更加良好的就医环境，使得百姓可以更好安居乐业。医保取之于民，用之于民，我们要让它更好为人民服务，最大限度实现它的价值。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。