护士自查整改报告范文6篇精选

2024-05-16 18:29

1. 护士自查整改报告范文6篇精选

 护士为了加强自身的工作质量,规范医疗行为,消除安全隐患,进行了严格的自查自纠工作,下文是我为大家整理的护士自查整改       报告     范文  6篇精选_医院护理自查整改报告模板,仅供参考。
    
  护士自查整改报告范文篇一  为了加强自身工作质量,规范护理行为,消除安全隐患,保障患者就医安全,医院护理科进行了严格的自查自纠工作,情况如下:
  存在的问题如下:
  1、无菌技术等操作不够严格
  2、医患沟通有待加强
  3、团队合作观念不强
  4、专业技医疗风险意识淡薄
  5、医疗护理服务流程不够规范
  6、文明礼貌用语有待加强
  7、病房整齐度,舒服度不严格
  针对上述几点我们应做到:
  1、在医疗护理等操作中,应当将患者的病情、医疗  措施  、医疗风险如实告知患者,及时解答其咨询,严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言,注意谈话方式、  方法  与技巧。
  2、正确书写护理文件,必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不的采用粘、涂、等方法掩盖或除去原来的字迹
  3、加强团队合作精神,内部要团结
  4、积极学习先进的医疗护理知识,提高自身专业技术水平,提高医护质量,为患者更好的服务,同时加强人文知识和  礼仪知识  的学习和培养,增强自身的沟通技巧。
  5、对患者要有责任心、同情心熟记核心医护制度,并在实际的临床工作中严格执行。
  6、并且,我们在今后的护理工作中应做到’十要”
  说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救药及时;内部要协同;责任心要强。
  护士自查整改报告范文篇二  护理安全隐患分析:
  1. 护士的法律意识和自我保护意识淡薄:护士在校所受的  教育  和在职教育中缺乏  法律知识  教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
  2.查对不严密:查对是护士执行医嘱,实施治疗和护理的必要步骤,是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械,不能准确地发现错误医嘱,在用药查对中,不能认真执行“三查七对”及“双核对”,有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单,有时用习惯性思维去处理执行医嘱,违背了“三查七对”的原则,存在潜在的安全隐患。
  3. 护士的综合知识水平偏低 :由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低,流动性大等因素,在观察病情时,因专科知识不足;临床  经验  缺乏,预见性不足;不能及时准确的判断病情变化的先兆症状,造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人,对护士的穿刺要求比较高,若穿刺不成功,会引起化疗药物的外渗;而在化疗期,由于高浓度药物长时间的反复刺激血管,导致药物的外渗,若不能及时发现药物的外渗,致使穿刺部位组织的坏死,就会对患者造成极大的伤害;另外,化疗药物不同,使用的方法也各异,若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。
  4. 护理人员的配置不能满足病人的需要 :护理人力资源的缺乏,尤其是中夜班治疗护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
  护理安全防范措施:
  1. 定期开展护理  安全教育  ,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。
  2. 加强法律学习,提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。
  3. 提高护士的整体素质,理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。
  4.加强查对意识,在护理工作中应牢记“三查七对”,并严格执行,不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想,或是应工作繁忙而不查对。
  5.加强制度的管理,在日常护理工作中,要严格执行操作规程,认真落实各项  规章制度  ,并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查,及时发现问题,并及时有效的整改。
  护士自查整改报告范文篇三  我院根据大院附党发2__(18)号文件,认真组织全员职工学习文件精神,根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来,现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下:
  一、存在的问题
  (一)医疗质量方面存在的问题:
  1、简化操作流程,不能严格执行“三查七对”制度。
  2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。
  3、巡回不及时,疏于对病人病情及液体滴速的观察。
  4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,
  一次性物品的销毁不彻底、不规范。
  (二)服务质量方面存在不足:
  1、政治理论学习不够深入。
  2、服务宗旨不够牢固。
  3、业务失去追寻目标,提升滞缓。
  二、原因分析
  1、对加强学习的重要性认识不够;学习不扎实,主动性、自觉性学习不够,从而使自己的观念更新滞后。
  2、没有把理论学习放在重要位置,学习存在片面性,这是政治理论不成熟的具体表现。
  3、理论与实践“两张皮”,没有完全结合起来。
  三、整改措施
  (一)切实加强护理安全教育,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
  具体措施:
  1、护理人员必须坚持例会制度,参加医疗安全教育学习,发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
  2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念,提供主动服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,开展优质护理服务先进个人评选活动。
  3、通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
  (二)建立健全有关规章制度,明确  岗位职责  。  总结  经验,逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。
  具体措施:
  1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。
  2、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。
  1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。
  2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
  3)建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。
  4)建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
  3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。
  4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价机制。
  (三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
  具体措施:
  1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习,让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
  2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。
  3、加强质量监控措施管理,加大关键质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实情况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患的发生。
  4、反复强化护士的法律意识,利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易出现错误的环节,尤其对出现的问题,分析原因并制定改进措施。更新管理理念,鼓励护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。
  (四)加强护理“三基”“三严”的学习考核。
  具体措施:
  1、强化理论考试和技术操作考核。
  2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
  3、制订优惠政策,鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
  4、采用请进来走出去的办法,加强护理新业务新技术的学习,每二月请上级专家来我院指导讲课,护理人员轮流到上级医院短期培训。
  (五)加强护士条例的学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
  具体措施:
  加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,严肃处理。
  (六)加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作,督促做好卫生员的病房终未处理工作。
  具体措施:合力分工,加强护理人员的责任心。
  (七)加强值班交接班制度。
  具体措施:
  1、一周一次核心制度的学习。
  2、一周一次至少护理人员集体交接班。
  3、加大行政查房的检查督促力度。
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护士自查整改报告范文6篇精选

2. 护士个人自查报告及整改措施(三篇)

 护士个人自查报告1
  自开展治理庸懒散奢活动以来,本人能认真学习领会有关精神,并结合自身工作实际,深入细致地查找存在的问题,剖析存在问题的原因,提出切实可行的整改措施,切实转变作风,提高工作效率,现就本人自查整改情况报告如下:
  本人在日常工作中注意保持个人形象端庄、大方、整洁;热情服务,礼貌待人,解答问题时热心、耐心、细心,不推诿扯皮。坚持按章工作,正确及时为来就医的干部、群众提供医疗和护理。
    
  在处理日常工作之余,认真学习书本知识,做到全面学习和重点学习相结合,不断给自己“加油”和“充电”,经常和同事们相互交流、相互竞赛,努力提高自己的护理水平和能力;认真学习各种规章制度,树立爱岗敬业的责任意识;积极参加社区的护理培训课程,努力提高自己的思想及业务素质。
  另外平时自己要勇于剖析自己。经常对照检查自己的思想和言行,做到有则改之,无则加勉;要积极地开展批评与自我批评。虚心向其他同事请教,请别人帮助查找问题,对于别人的批评和指正,自己决不敷衍,坚决摒弃面子思想。努力树立大局意识和集体意识,一切以社区中心大局为重,服从中心和领导的安排,认真做好护理工作。克服患得患失的思想顾虑,把自己塑造成具有开拓精神和创新意识的人。
  我将进一步认真了解此次活动的重大意义和总体要求,严格要求自己,认真学习,深刻反思,继续深入剖析自己存在的问题,积极整改,努力提高。进一步按照办事效率高、文明服务优、业务水平精、廉洁自律好、工作纪律强的工作目标要求,认真落实限时办结工作制度,优质高效地为前来就医,护理的群众提供各项医疗护理业务!
  护士个人自查报告2
  我是xx,现年xx岁,自从年护士节来到镇卫生院报到,从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院,作为一名临床护士,其间经历了整整8年,而我,也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长,其中,有自己的努力与成绩,同样也认识到自己诸多的不足:如管理水平欠缺,目标不明确,缺乏主人翁精神,未起到很好的带头作用等等,导致科内护士普遍工作懒散,态度不严谨,积极性不高,服务态度没有改善,护理质量未提升,患者满意度较一般如周院长所言,一个科室就好比一个家庭,科主任就是这个家庭中的当家人,那护士长就是家里的管家,而作为一个科室的护士长,我知道自己没有尽到一个管家的职责,所以,从今天开始,从现在开始,我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己,带领全科护理人员不断进步!
  我的具体目标和主要的措施及方法是:
  一、以病人为中心,提高病人满意度
  某某年全国护理工作会议月日—日在召开,这是建国以来第三次召开的全国性护理会议,卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。
  某某年全国护理工作的总体要求是:服务改革大局,务实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度。
  由此可见,改善护理服务是护理工作的重中之重,而让病人满意是医院工作的核心,病人满意度提高,实质上是建立病人与医院的诚信关系,只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多,并通过他们的口碑传播,可以提升医院形象,扩大医院的知名度,影响其他病人,随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高,医院的市场份额才能稳定,怎样提高病人的满意度?关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。
  首先,要给病人人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。
  其次,以热情,亲切,温暖的话语,理解同情病人的痛苦,是病人感到亲切自然,用住院须知的形式,介绍医院的环境,各项规章制度及病人应有的权利和义务,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,及时评估护理效果,让病人参与到治疗护理中来,消除紧张焦虑情绪,产生一种安全感,满意感。
  再次,从病人的一日清单入手,将收费项目和标准作详细的说明,使病人能够明明白白消费。
  只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需求为目标,提供优质的个性服务,医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。
  二、加强护理管理,提高护理质量
  提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的.控制。
  (1)落实各项规章制度,明确各班职责,善于用制度和标准管人,做到常督促,勤落实。这里强调一点:虽然监管是必要的,但主要还是要靠大家自觉自律,培养良好的慎独能力与职业修养。
  (2)建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准,用数据说话,通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况,有的放矢的进行相关知识和技能培训,做到“人尽其才,才尽其用”,最大限度的发挥护理人员的作用,全面提升护理人员的整体素质。
  任何一位护理人员,要想在工作中立足并不断提高,就必须做到:重专业,轻基础;重护理,轻治疗。这12个字很容易误导,作为一名护理人员,怎么权衡其中的“轻,重”?要用20个字来理解:把基础做实,把专业做精;把治疗做好,把护理做牢。
  (3)“以人为本”,关心,爱护,尊重,理解护士,以诚相待,激发护士的工作热情,让护士身心愉快的投入工作,只有这样,我们才能给病人以灿烂的笑容。
  护士个人自查报告3
  通过认真学习,并结合自身实际工作,深入仔细的查找存在的问题,剖析问题的原因,提出切实可行的整改措施,改进工作作风,优化工作效果,提高工作效率。
  一、存在问题原因分析。
  1、学习的积极性不强,求知欲望不高,对专科知识学习不够深入,没有完全用理论知识武装自己的头脑,从而导致处理问题不够熟练,给病人解释不够全面。
  2、以工作忙为理由,当病人询问时,继续做自己的事情,怕手头的事情出错,回答不及时,不够耐心。
  3、为了早点完成任务,省略了一些步骤,没完全按各项规章制度步骤执行,或者凭印象做事,造成了一些护理差错。
  二、整改措施。
  1、刻若学习,振奋精神。
  努力提高自己的技术水平,要自觉把理论学习作为自己的第一需要,扎实深入的学习,学以致用,为了更好地为病人服务,减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上,学习基础知识,新技术,新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑,增强自己的才干,提高自己护理工作的能力。
  2,强化服务理念,提高为病人服务的意识,想病人之想。
  对于在儿科工作的我,一定要有足够的责任心以及耐心,在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中,由于家长的警长心理,促使我们在穿刺中紧张施加压力,导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室,在季节和天气使患儿不断反复发病,患者住院期间出现床位不够,护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。
  在做治疗期间,不能及时的巡视病房,更换吊液不能及时到位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题,要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率,做到以病人为中心,要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房,想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。
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3. 护士个人整改措施

 护士个人整改措施
     转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
    
  一、护理安全问题
     1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的.护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
     2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
     3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
     4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
  二、整改措施
     1.加强业务 学习 ,提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
     2.提高业务素质,严格执行查对 制度  ,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
     3.加强护理文书书写制度的学习。
     4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
   

护士个人整改措施

4. 护士个人整改措施

    转科期间,对工作中存在的一些问题进行分析,并制定整改措施如下:
  一、护理安全问题
     1.技术不熟练,缺乏经验。操作欠熟练,对患者解释不全面,缺乏有效的护患沟通。经验不足,缺乏超前抢救意识。
     2.工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
     3.护理记录欠规范,护理措施和过程记录不全面。
     4.专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
  二、整改措施
     1.加强业务 学习 ,提高专业技术水平 。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,做好健康宣传教育,建立融洽,友好的护患关系。
     2.提高业务素质,严格执行查对 制度  ,明确各班岗位职责,熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心,严格执行“三查七对”制度,杜绝差错和事故的发生,从而减少护患纠纷。
     3.加强护理文书书写制度的学习。
     4.提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志,拓宽学习知识面。苦练基本功,熟练掌握各种新仪器,新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
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5. 护理护士个人整改措施

 护理护士个人整改措施
 一、前段时间,护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查,检查中发现了四方面的问题: 
    
     一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。
     二是未有效地落实病床分管责任制。
     三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的.体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。
     四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。
  二、针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下几方面的原因
     一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
     二是病区管理存在一定欠缺。
     三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。
     四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。
     护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。
  三、对此我科制定如下的整改措施。
     一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。
     二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的 学习 和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。
   

护理护士个人整改措施

6. 护理护士个人整改措施

 一、前段时间,护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查,检查中发现了四方面的问题:
     一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。
     二是未有效地落实病床分管责任制。
     三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。
     四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。
  二、针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下几方面的原因
     一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
     二是病区管理存在一定欠缺。
     三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。
     四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。
     护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。
  三、对此我科制定如下的整改措施。
     一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。
     二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的 学习 和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。

7. 护士自查报告

 关于护士自查报告(精选6篇)
                      不经意间,工作已经告一段落,回顾这段时间的辛勤工作,存在着缺陷,此时此刻我们需要写一份自查报告了。在写之前,可以先参考范文,下面是我为大家收集的关于护士自查报告(精选6篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
    
    护士自查报告1  尊敬的医院领导:
    记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病,心急如焚的父母把我送进了医院,本来就对医院有恐惧感,刚一进医院大门,就一直哭嚷着要回家,医生还说需要打针,于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下,来到了打针的地方,就见有位阿姨穿立脚点白大褂,戴着白口罩,头上还戴着一顶白色的帽子,全身上下都是白色,一手举着针,一手拿着棉签,面无表情地来到了我的面前,我越发害怕,吓得一直往后退,虽然被父母强行按住身体,但还是不停地扭动,就这样,折腾了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再动,再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得,现在想来,如果当时那个护士不是那么隐,而是微笑症鼓励我,也许我就不会那么害怕了吧!
    随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
    “三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的世纪,特别是在加入wto以后,我们的各项工作都面临着新的环境,新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始,从心做起!~
    人们常说:“眼睛是人类心灵的窗户”,人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来,而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸,要塑造一个城市的新形象,离不开各行各业的形象建设,更离不开一个个行业的新变化,卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象,要塑造医务人员新形象,离不开医生护士的`共同努力,必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力,弃旧图新,锐意进取,并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力,脚踏实地,奋力拼搏,不断地完善自己,充实自己,解放思想,转变观念,善于学习,借鉴,取长补短,实践着护理模式由个案护理,小组护理到功能制护理,责任制护理及现在的系统化整体护理,不再是像以前那么单纯的头痛医头,脚痛医脚,而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承,者是为了让病人得到更全面,更整体,更系统化的服务!
    作为新时代的护士,作为江西医务人员中的一员,我一定顺应时代的要求,坚持不懈的努力,为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量,为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩,紧跟卫生改革发展的步代,为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!~
    从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我们全心投入,真诚相待。
    我来到xx工作已有x年了,在科室的密切配合和支持下,在护士长及科主任的正确领导下,我本着“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命精神,踏踏实实做好医疗护理工作,认真地完成了工作任务,积极主动认真地学习护士专业知识。
    护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固,受益良多。在专业知识和工作能力方面,我本着“把工作做地更好”这样一个目标,积极完成以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作,认真做好医疗文书的书写工作,认真书写护理记录,遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
    在这些年的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作,希望见到更多的家庭欢声笑语。
    当然在工作中仍有不足之处,如工作中不细心,面部微笑不够,在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
    我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
    护士自查报告2    为了提高护理质量和专业技术水平,在医院党政领导班子的领导关心以及分管领导的直接领导和业务指导下,围绕“医院管理年”活动的工作目标和卫生主管部门的工作要求,依据护理事业发展规划,结合我院实际积极开展工作。现将自检自查报告如下:
    1、护理管理得到加强,护理质量和服务水平进一步提高。我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系,设护理部主任1人,病房护士长18人,为护理质量的提高提供了组织保障;成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组,每月不定时进行检查,查后及时与护士长交流,对存在问题提出改进措施,增进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。2006年10月,整编了护理管手册,内容包括:护理组织管理、护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考核细则八个部分。认真抓环节质量控制,对人员、时间和护理操作薄弱环节进行重点监控,同时以质量管理为核心,根据相关要求,护理部拟订了《护理质量考核细则》,从病房管理、护理程序应用、基础护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、反馈和质量考核通报;坚持每季进行住院病人的护理满意度调查,调查后对存在问题及时分析整改,增强护理人员的服务意识、质量意识、安全意识和法律意识;护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的护理质量大检查与不定时重点抽查相结合;坚持护理查房、护士长夜查房和节假日查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理;每月召开护士长例会,对本月护理工作进行点评,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,强调管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会,根据病人的意见及时修正工作中的不足,调整工作重心。
    2、护床比及护理队伍情况:我院现有病床619张(包括加床),护理人员228人(包括护理员11人,占卫生技术人员432人—50%),全院护士与床位比约0、37,在215名护理人员中,正式护士177人,临时护士51人;本科学历的16人,专科学历的88人,中专及以下的114人;护理职称副高职3人,中职61人,初职及以下164人;护理人员执业符合法律规范要求,无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。
    3、加强护理安全管理,合理利用人力资源,为了保证医疗安全,在人力资源不足的情况下,部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗;护理部通过护士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷,增强护理人员的防范意识,减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分析管理,建立登记本,对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施。把护理安全作为护理管理的重点,减少医疗纠纷和事故隐患,严格执行护理工作制度,特别是核心制度的落实,纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及安全。
    4、定期组织护理业务学习,对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训,讲课人员由护理部主任带头,各科护士长和护理骨干参与,学习内容作为年度护理基本理论的考核内容之一,激发了护士学习的积极性,在院内形成了良好的学习氛围。每年派出外出学习进修近30人次,把短期培训与专科进修想结合,及时掌握新知识、新技术,理解新信息。
    5、鼓励护士不断实践,不断提高,要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部,有护理部筛选投向护理学会,并互相探讨、互相学习。
    6、服务理念明显转变,技术水平明显提高。我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练,培训考核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识,更加贴近临床、有适用性;为了培养、锻炼护理人才,培训任务由年轻的护理骨干承担,实行全员考核,考核后由成绩优秀的对成绩差的进行二次培训考核,
    对“三基”考核成绩优秀的给予奖励,提高了护理人员学习的积极性,改变了护理人员训练不训练一个样,考好考坏一个样的理念,技术水平明显提高。护理部每月在科室对临床护理操作实作抽查,每季进行实作抽考,督促护士把示教室的培训应用到临床工作中,真正做到学有所得,学有所用;在查对制度的落实及与病人沟通方面有了明显改善,服务意识、服务质量明显提高。
    几年来,各级主管部门比较重视护理工作,我院也认真按相关部门的要求开展各项工作,但由于多方面的原因,还存在一些不容忽视的问题:
    1、临床一线护士数量少,护士人力配备不能满足病人护理需求,随着业务量的增加,矛盾会更突出;由于缺编带来的临时护士逐渐增加,护理队伍的稳定和护理专业的发展会受到影响。
    2、由于护理人力资源的不足,临床护理服务存在不全面、不到位的问题,护理工作与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。
    3、一些护理管理人员忙于日常事务性工作,用于抓管理、抓质量的时间和精力有限。
    4、护理人员的综合素质有待进一步提高;整体护理、健康教育工作有待进一步加强。
    今后,我们将继续努力,把以“以病人为中心”的服务理念落实到各项护理工作之中,努力提高服务意识,进一步改善服务态度,转变工作作风,调动积极因素,增强工作责任心;加强护理队伍建设,提高护士队伍整体素质,积极开展新业务、新技术,创造条件增加护士外出学习的机会,使她们吸收新的知识,改变陈旧的理念,适应现代医院护理的需要。同时也恳请主管部门为护理事
    业的发展保驾护航,为护理工作者提供一个良好的人文社会环境,使广大护理工作者能为满足人民群众的健康服务需求、适应诊疗技术的发展积极工作。
    护士自查报告3    为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况,进行了严格的自查自纠工作。
     现将有关自查情况汇报如下: 
    1、医疗风险意识差
    2、法律意识淡薄
    3、医患沟通技巧不够
    4、团队合作观念不强
    5、专业技术水平有待进一步提高
     针对上述几点我们应做到: 
    1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。
    2、反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,提高自身法律意识,规范护理执业行为。
    3、在医疗护理活动中,应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者,及时解答其咨询,严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言,注意谈话的方式、方法与技巧。
    4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
    5、正确书写护理文件,必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
    6、加强团队合作精神,内部要协同。
    7、要积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。
    8、对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行、
    8、在执业活动中要做到:
    说话要注意;交待要清楚;
    检查要仔细;记录要完整;
    制度要严格;
    技术要熟练;
    操作要规范;
    抢救要到位;
    内部要协同;
    责任心要强。
    护士自查报告4    自开展治理庸懒散奢活动以来,本人能认真学习领会有关精神,并结合自身工作实际,深入细致地查找存在的问题,剖析存在问题的原因,提出切实可行的整改措施,切实转变作风,提高工作效率,现就本人自查整改情况报告如下:
    本人在日常工作中注意保持个人形象端庄、大方、整洁;热情服务,礼貌待人,解答问题时热心、耐心、细心,不推诿扯皮。坚持按章工作,正确及时为来就医的干部、群众提供医疗和护理。
    在处理日常工作之余,认真学习书本知识,做到全面学习和重点学习相结合,
    不断给自己“加油”和“充电”,经常和同事们相互交流、相互竞赛,努力提高自己的护理水平和能力;认真学习各种规章制度,树立爱岗敬业的责任意识;积极参加社区的护理培训课程,努力提高自己的思想及业务素质。
    另外平时自己要勇于剖析自己。经常对照检查自己的思想和言行,做到有则改之,无则加勉;要积极地开展批评与自我批评。虚心向其他同事请教,请别人帮助查找问题,对于别人的批评和指正,自己决不敷衍,坚决摒弃面子思想。努力树立大局意识和集体意识,一切以社区中心大局为重,服从中心和领导的安排,认真做好护理工作。克服患得患失的思想顾虑,把自己塑造成具有开拓精神和创新意识的人。
    我将进一步认真了解此次活动的重大意义和总体要求,严格要求自己,认真学习,深刻反思,继续深入剖析自己存在的问题,积极整改,努力提高。进一步按照办事效率高、文明服务优、业务水平精、廉洁自律好、工作纪律强的工作目标要求,认真落实限时办结工作制度,优质高效地为前来就医,护理的群众提供各项医疗护理业务!
    护士自查报告5     一、护理安全隐患分析: 
    1、护士的法律意识和自我保护意识淡薄。
    护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
    2、查对不严密。
    查对是护士执行医嘱,实施治疗和护理的必要步骤,是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械,不能准确地发现错误医嘱,在用药查对中,不能认真执行“三查七对”及“双核对”,有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单,有时用习惯性思维去处理执行医嘱,违背了“三查七对”的原则,存在潜在的安全隐患。
    3、护士的综合知识水平偏低。
    由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低,流动性大等因素,在观察病情时,因专科知识不足;临床经验缺乏,预见性不足;不能及时准确的判断病情变化的先兆症状,造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人,对护士的穿刺要求比较高,若穿刺不成功,会引起化疗药物的外渗;而在化疗期,由于高浓度药物长时间的反复刺激血管,导致药物的外渗,若不能及时发现药物的外渗,致使穿刺部位组织的坏死,就会对患者造成极大的伤害;另外,化疗药物不同,使用的方法也各异,若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。
    4、护理人员的配置不能满足病人的需要。
    护理人力资源的缺乏,尤其是中夜班治疗护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
     二、护理安全防范措施: 
    1、定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。
    2、加强法律学习,提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。
    3、提高护士的整体素质,理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。
    4、加强查对意识,在护理工作中应牢记“三查七对”,并严格执行,不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想,或是应工作繁忙而不查对。
    5、加强制度的管理,在日常护理工作中,要严格执行操作规程,认真落实各项规章制度,并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查,及时发现问题,并及时有效的整改。
    护士自查报告6    通过认真学习,并结合自身实际工作,深入仔细的查找存在的问题,剖析问题的原因,提出切实可行的整改措施,改进工作作风,优化工作效果,提高工作效率。
     一、存在问题原因分析。 
    1、学习的积极性不强,求知欲望不高,对专科知识学习不够深入,没有完全用理论知识武装自己的头脑,从而导致处理问题不够熟练,给病人解释不够全面。
    2、以工作忙为理由,当病人询问时,继续做自己的事情,怕手头的事情出错,回答不及时,不够耐心。
    3、为了早点完成任务,省略了一些步骤,没完全按各项规章制度步骤执行,或者凭印象做事,造成了一些护理差错。
     二、整改措施。 
    1、刻若学习,振奋精神。
    努力提高自己的技术水平,要自觉把理论学习作为自己的第一需要,扎实深入的学习,学以致用,为了更好地为病人服务,减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上,学习基础知识,新技术,新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑,增强自己的才干,提高自己护理工作的能力。
    2,强化服务理念,提高为病人服务的意识,想病人之想。
    对于在儿科工作的我,一定要有足够的责任心以及耐心,在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中,由于家长的警长心理,促使我们在穿刺中紧张施加压力,导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室,在季节和天气使患儿不断反复发病,患者住院期间出现床位不够,护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。
    在做治疗期间,不能及时的巡视病房,更换吊液不能及时到位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题,要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率,做到以病人为中心,要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房,想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。
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护士自查报告

8. 护理自查报告

 护理自查报告
    参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》(20XX年3月)标准,按照二级甲等医院管理要求,结合我院实际,现将我院护理工作自检自查情况报告如下:
    
     一、健全护理管理组织体系 
    1.1护理部管理体质健全,护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%,组织结构图、管理系统配制表完善。
    1.2护理部各项护理工作制度健全,职责明确,专科护理常规、质量标准完善,有完整、合理的工作流程。
    1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料,总结材料能反映工作计划的完成情况。
    1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网,并健全定期不定期质量检查与持续改进记录,能体现动态管理与持续改进。
    1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。
     二、护理人力支援配制的合理性和科学性 
    2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责,病房床位与护士比大于1:0.3,临床护士执业注册全部有效,有护士对病人实施护理过程中的告知程序。
    2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法,能够体现弹性排班。
    2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷,每季度进行中西医理论及操作技能考核一次,考核成绩优异。
    2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时,培训比例>96%,培训有记录、有笔记。
     三、落实护理管理制度及质量考核标准 
    3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。
    3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准,护士掌握较好。
    3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写,病案室按照护理部制定的'护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查,有检查及评价记录。
    3.4护士能运用整体护理理念的实施效果,为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。
    3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作,记录较齐全。
    3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度,并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。
     四、以病人为中心,开展基础护理服务和护理专业服务 
    4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。
    4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识,护士能较好的掌握,能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。
    4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施,各护理单元有专科病的健康教育规范,医患沟通情况及相关记录。
     五、中医护理开展情况及质量管理 
    5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展,此项工作有待于进一步加强。
    5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等,考核合格率均达到95%以上。
    5.3护理继续教育合格率100%。
     六、急危重症患者的护理质量 
    6.1有急危重症患者的护理常规,措施具体,记录规范完整。
    6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理,并定期检查,对存在问题进行分析,并提出整改意见及措施,有检查记录。
    6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态,抢救车管理完善,有器械消毒灭菌记录,紫外线消毒、记录符合程序及要求。
    6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度,记录合理规范。
     七、急诊室、手术室、中心供应室的管理 
    7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理,有相应的工作流程。
    7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序,各种记录基本齐全,并能按照工作制度及程序有效执行。
    7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作,满足临床所需。
    7.4急诊室环境符合要求,布局合理,全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。
     八、病房管理及护士行为规范 
    8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理,各室物品摆放有序,消毒隔离基本到位。
    8.2护士素质优良,能为患者提供文明服务及优质服务,能主动巡视病房,及时满足病人所需。