大病医保和二次报销的区别？

1. 大病医保和二次报销的区别？

农村医保，过去叫做新农合，当前新农合和城镇居民医疗，都已经统一合并为城乡居民医保，那么居民医保达到多少可以二次报销呢？
所谓医保的二次报销指的就是大病报销，由商业保险公司承保的。比居民医保去年交280元一年，明年320元一年，其中就包含大病保险的保费82元左右。
一、不同城市大病二次报销起付线
目前不同省市大病保险起付线是不同的，具体看几个城市案例
1、长沙市
居民医保大病保险起付线22323元，也就是医保统筹基金报销以后剩余合理部分，超过22323元，才能动用大病保险报销，超过起付线部分：
0-3万，报销60%；3-8万报销65%，8-15万报销75%，15万以上报销85%，大病保险封顶线30万。
2、合肥市医保大病保险
合肥市城乡居民起付线1.5万，省外就医大病保险封顶20万，省内就医大病保险封顶30万。
起付线以上（不含本数，下同）5万元以下（含本数，下同）报销60%、5万元以上10万元以下报销70%、10万元以上20万元以下报销75%、20万元以上报销85%。
3、广州市
起付线1.8万，全年封顶40万，参保两年以上人员封顶线45万，针对全年累计1.8万元以上（不含1.8万元）、3.6万元及以下部分，由大病保险资金支付60%；全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付75%。
二、计算一下大病报销具体能够报销多少
举个简单的例子来说明，某人在三甲医院住院花费24万，医保报销12万，自费药4万，那么大病保险能够报销多少？就以长沙市为例
第一步：计算纳入大病医疗的费用范围
住院总费用24万—医保报销12万-自费药4万=8万
第二步：大病保险分段计算
80000-起付线22323元=57677元
0-3万部分，报销60%，也就是30000*60%=18000元
3-8万部分，报销65%，也就是生育27677*65%=17990元
大病总共报销18000+17990=35990元
个人住院花费24万，医保统筹报销12万，大病保险报销35990元，个人最终自费药加上自付部分，总共有84010元没有报销
三、关于大病报销的注意事项
1、大病报销普遍不能报销自费药，只能报销医保范围内自付部分，可以减轻负担但是个人仍然要负担相当一部分；
2、个人投保有惠民医疗、商业百万医疗险，那么自费药和自付部分，也就是案例中的84010元，买的惠民医疗，还可以继续报销一部分；如果是买的商业百万医疗险，可以全额报销，理论上花费24万，还是100万，有商业医疗险，理论上可以全额报销，但是住院期间买的补品是不报的。
3、低保户、残疾人、特困供养人员，大病保险起付线降低一半，报销比例提高5%以上，报的稍高，个人还是负担不起医药费，只能申请政府的大病医疗救助，由政府财政来负担一部分，特困供养人员能继续报90%以上或全额报销；其他人员报销一部分。
注意：大病保险是出院直接结算，不需要二次申请。
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2. 大病医保和二次报销的区别？

起付标准不同：大病保险不用另外缴费，只要参加城乡基本医保就有了。医疗费用的报销是分次序的，不可以重复报销，一般来说基本医保报销后，剩下的部分如果达到了大病保险的起付线，再由大病保险进行二次报销。基本医保和大病保险都有起付线和封顶线的限制，不能做到百分之百的报销。拓展资料：一、当年账户和历年账户医疗保险个人账户有两个，一个是历年账户，一个是当年账户。①历年帐户＝（本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额）×（1+利率）②当年帐户＝下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额（如本年度清算额为负数）]简单来说，历年账户就是你目前为止已经缴过的钱扣除用过的钱，当年账户是按照你之前的缴费基数预付给你的钱，然后到下一年的时候进行清算。二、当年账户和历年账户资金的使用范围除了金额以外，这两个账户的使用范围也是不同的。当年账户里面的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。历年账户中的钱可以用来支付门诊、急诊（含院前急救）自负段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用、定点医疗药店买药、住院起伏标准线以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。可以看出，历年账户金额的适用范围更广，凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用，毕竟是自己缴过的钱，但当年账户金额的使用范围就要窄了很多。

3. 大病医保和二次报销的区别

医保如何报销，什么又是二次报销?

医保主要分为三类：职工医保、城镇居民医保、新农合。

医保报销其实是用医保统筹基金支付。我们在医院看病时出示了医保卡，那么在结算费用时，系统会自动计算有多少是可以报销的，然后这部分钱医保会直接结算给医院。

医保报销通常分为四种：普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。在这个范畴内的才可以报销。此外，医保报销还要遵循“两定点，三目录”的原则。

医保报销遵循的原则

两定点

两定点即定点药店和定点医院，也就是买药看病要去指定药店和指定医院才可以报销。

三目录

三目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，每个目录下又细分为甲、乙、丙不同细分目录。不同地区的医保目录有一些差异，要注意以当地的目录为准。

大病医保-二次报销

大病医保是基本医疗保险的延伸，它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分进行二次报销。

大病不仅包括癌症等疾病，一些产生高额费用的疾病像瘫痪、严重脑损伤等也算大病。

　　目前对于大病的病种分类和报销比例各地政策不同。例如，北京市规定，基本医保报销后的自付费用，5万元(含)以内的，医疗支付60%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，医疗支付70%，上不封顶。

4. 大病医保是不是有个二次报销

大病医保有二次报销，
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

5. 大病医保是不是有个二次报销？

所谓“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销"。【摘要】
大病医保是不是有个二次报销？【提问】
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是的，大医保是含有一个二次报销的。【回答】
所谓“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销"。【回答】

6. 什么是大病医保的二次报销

医保的二次报销怎样才能享受呢？首先医保的二次报销，就是我们常说的大病医保，必须先参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保。而且只有单独购买大病医保后，才能够享受二次报销。

7. 什么是大病医保的二次报销？

医保二次报销，就是补充医疗保险报销，但它不是强制缴纳的，也不是所有人都能进行二次报销，只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用，而且要满足一定条件，才可以顺利进行二次报销。

8. 大病医保是不是有个二次报销